很多肾脏疾病都是“隐形杀手”，患病早期往往难寻明显的症状，而人的尿液却往往可以透露肾脏疾病的蛛丝马迹。
7月14日的《名医坐堂》医院肾内科的毛志国副主任医师，与大家聊了聊“如何从尿液中发现肾脏疾病”。
毛志国：擅长各类肾脏疾病的诊治。专家门诊时间：周二下午、周四与周五上午。
正常的尿液
打个形象的比方，正常的尿液颜色类似于没了气泡的清爽型啤酒，透明清亮，呈淡黄色，没有泡沫。平时留意自己的尿液情况，有助于判断健康状况，早期发现问题。有时，晨起的第一次小便颜色会略深，但如果你白天的尿液颜色都正常，那不用过虑，注意多喝水。
泡沫尿≠蛋白尿
正常人有时也会有泡沫尿（比如晨起第一次小便），但如果泡沫马上就散去了，尿液颜色也比较透亮，那问题基本不大。而如果小便有白腻腻的泡沫，经久不散，有蛋白尿可能，可能是肾炎、肾病综合症的早期信号；蛋白尿严重，提示肾脏病变的活动度比较高，如果没有及时发现与治疗，疾病经过几年的发展就可能恶化为肾衰竭。如果你不确定自己的泡沫尿是不是蛋白尿，严重程度如何，医院，让医生帮你判断。
各种不正常的尿液颜色
红色：如果尿液是类似西瓜汁或洗肉水的颜色，即为血尿，有感染（会伴有尿急、排尿时灼热等尿路刺激症状）、结石（会伴有尿路刺激症状，以及肾盂或输尿管的绞痛，甚至腰部的绞痛）等可能。
深褐色：酱油色、深茶水色怀疑是胆红素尿，和肝病、胆总管堵塞有关。
白色：如果发现尿液呈奶白色，需要做一个乳糜试验，乳糜尿是淋巴液尿（淋巴液中含有大量脂肪滴），可能有淋巴回流，也得抓紧就医。
“看得见”与“看不见”的血尿
血尿可以分为肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿即为肉眼可见的红色的尿液，镜下血尿光凭肉眼无法看出颜色变化，在尿隐血试验呈阳性，以及在显微镜下观察能发现红细胞超标的血尿。需要提醒的是：尿隐血试验非常敏感，容易测出假阳性。如果尿常规查出有隐血，先别着急，此时需要辅助显微镜下的红细胞计数，才能明确是否有真正的血尿。
喝多少水才够？看你的尿液量
你每天的饮水量够吗？其实不看你喝进去多少水，而要看你排出了多少尿。对于没有基础疾病的健康人来说，理想情况是每天饮用足量水后，可排出2升左右的尿液，能使尿结晶、尿路结石、尿路感染等疾病的发生几率降低50%左右。
尿液气味异常
如果尿液气味特别重，还伴有尿急、小便次数多等情况，高度怀疑尿路感染。
典型的尿路感染三联征包括尿频、尿急、尿痛，而很多人的尿路感染往往没有这三个刺激征（尤其是老年女性），如果发现此时尿液气味比以前重了，医院查一下尿白细胞计数，如确诊为尿路感染，立即肾内科就诊（而非泌尿外科）。
而如果尿液有烂苹果味儿（酸臭、发酵的酒味），高度怀疑是酮尿，糖尿病人尤其要小心，一定要立即检测血糖情况。
尿量异常
正常人每天的尿液量在-毫升，如果在没有大量饮水的情况下，尿量特别多，要考虑是否出现尿液浓缩功能的异常，糖尿病、尿崩症都可导致此异常。
如果发现最近起夜次数增加，每次尿量又多，怀疑是肾功能出现问题的早期信号，建议去做尿常规检查明确。
尿毒症会有哪些表现？
尿毒症的临床表现很广泛，每个患者的表现差异可以很大，可引起身体的各个脏器。尿毒症早期，有些患者会有些不特异的胃肠道症状，如：恶心、胃口差。当然，有消化道症状的人很多，但从这点判断尿毒症也是不够的，还要结合尿液与肾功能检查，或者是否有血压升高、隐血等症状一起判断。所以，最有用的早期筛查就是每年体检中必不可少的尿常规检查。到了尿毒症后期，如果影响了人体的排水功能，患者的颜面、眼睑、下肢甚至全身的浮肿，严重的浮肿还会加重心脏负担，使人胸闷、透不过气，出现心衰的早期表现。
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《名医坐堂》节目
东方都市广播FM89.9/AM
13:00-14:00
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