尿液是身体的排泄物,能直观的反映人的身体状况。医学上建议定期进行尿液检查,如果发现相应指标存在问题,可以及时的做出相应的调整或者治疗。
尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断,也有很重要的参考价值。同时,尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。
尿常规检查一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞(潜血)和白细胞。
指标分析
名称
正常
异常
酸碱度(pH)
4.6~8.0
(平均值6.0)
增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等;
降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等;
尿比重(SG)
1.~1.
增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等;
降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等;
尿胆原(URO)
16
超过此数值,说明有黄疸;
隐血(BLO)
阴性(-)
阳性(+)同时有蛋白者,要考虑肾脏病和出血;
白细胞(WBC)
阴性(-)
超过五个,说明尿路感染;
尿蛋白(PRO)
阴性或仅有微量
阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变;
尿糖(GLU)
阴性(-)
阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等;
胆红素(BIL)
阴性(-)
阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸;
酮体(KET)
阴性(-)
阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻;
尿红细胞(RBC)
阴性(-)
阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等;
尿液颜色(GOL)
浅黄色至深黄色
黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题;
注意事项
1、容器必须清洁:医院提供的容器。
2、防止采集标本时被污染:女性应避开月经期,以防影响结果,最好能在检查前一天清洁阴部,防止阴道分泌物混入,如果采集时有异物掉入,要重新取样。
3、取中段尿:一般尿液检查须弃头尾,避免干扰,如有特殊要求医师会说明。
4、采尿时间:一般尿常规检查可于任意时间,最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。
5、近日服用药物情况:如服用维生素C可能会影响检查结果,应向医师说明。
未完待续附:中医尿常规怎么看
人们把血、尿、粪的检查习惯称谓“三大常规”。留取部分尿液进行常规和显微镜检查,明确尿中成分发生的异常变化,为临床诊断和用药提供依据,这就是常见的尿检模式。其实若留心的话,你还会发现另一种方式——中医的尿常规检查,即通过医生的望、闻、问来把握尿液在量、色、质、味、形态、排便感觉等方面发生的异常变化,结合病症辨证治疗。
望诊
就是通过双眼观看尿色、质、量的变化。
小便清长量多:多见于消渴糖尿病和尿崩症、肾阳虚衰、虚寒体质。
小便短黄:见于各种实热证,因热邪熏蒸津液,或呕吐、泄泻、大汗出后伤及津液,体液不足而见短少,临床上见于急性泌尿道感染、中暑、霍乱及各种热性病的后期等。小便发黄兼有目黄、体黄者为黄疸。
小便带血:见于尿血、血淋病人,因为热邪偏盛,湿热蕴蒸膀胱,或因尿道结石、异物等损伤尿道而发。若血尿色鲜不痛,可能为肿瘤引起。
尿有砂石:见于中医的石淋证,和西医的尿路泥沙样结石相似。
小便混浊:状如米泔水样或如脂膏,多因脾肾亏虚,清浊不分,或湿热下注,膀胱气化功能不力,不能制约体内营养成分的外流,与西医的乳糜尿相似。
小便有泡沫:多是脏腑功能虚损、正气不足的表现,提示体质较差或免疫力低下、疲劳等。
闻诊
闻诊包括听诊和嗅诊。这里主要是利用嗅觉来判断尿的异常变化。
小便黄赤混浊,且伴腥臊之味,多为膀胱湿热。
小便散发苹果样气味,见于消渴病后期。
新鲜尿液有一种浓浓的氨气味,见于长久不解小便,尿液潴留,多提示膀胱发生病变,或见于水肿晚期病人。
问诊
就是与病人或家属进行交流,掌握患者尿量及排尿感的异常情况。
问尿量
1.尿量增多:小便清长量多,夜尿频数,提示肾阳虚衰、体质虚寒。也可以见于消渴、饮水过多、精神紧张、气候寒冷等情况。
2.尿量减少:多由于受热或大汗伤津,体内津液匮乏,或因为肺脾肾功能异常,气化不利,水液停留体内。多见于各种热病和水肿疾患;若小便涩少,甚至无尿、少尿,为津液枯涸,化源告竭或水湿泛滥之象,多提示脏腑功能虚损程度较重;若尿少而小腹充盈,则为膀胱气化不力或尿道阻塞,尿液内储。
问尿次
1.小便频数:排尿次数增多,频频如厕。新病小便频数,短赤而急者,提示湿热熏蒸下焦,膀胱湿热;小便频数,量多色清,夜间为多,多为下焦虚寒,肾阳不足,肾气不固,膀胱制约失司所致。
2.癃闭:小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出为闭,一般统称为癃闭。因肾阳不足,阳不化水,或气化无力,开合失司所致者为虚;湿热下注,或有瘀血、结石阻塞者,多属实证。
问尿感
1.小便涩痛:小便排出不畅而痛,或伴急迫、灼热、尿急、尿频、尿痛等感觉,多因湿热下注膀胱,见于淋证。
2.余沥不尽:小便后点滴不尽,多因肾气虚弱、开阖失司所致,见于老年和久病体衰者,常为前列腺肥大疾患。
3.小便失禁:小便不能随意控制。多为肾气不固、下焦虚寒,膀胱失煦,不能制约水液。若神志昏迷兼见小便自遗,属病危征候。
4.遗尿:俗称尿床。多为肾气不足、膀胱失约。
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