“剪不断理还乱”普外科引流管帮你理清楚
——普外科常见引流管的护理
在医院患者携带着各类引流管是很常见的一幕，而在普通外科更是习以为常的现象。特别是大型手术术后，引流管之多可谓是“网罗密布”，让家属很是头晕。这些“剪不断理还乱”的管道到底是什么作用，要怎么护理呢，下面给大家简单介绍介绍。
科普
外科引流
外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。
目的
外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状，预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。
引流原则
固定通畅；彻底引流；尽可能避免组织损伤；顺应解剖和生理的要求；无菌操作。
怎么护理
1.做好心理护理：关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗，根据病人情况给予相应指导。
2.妥善固定管道：固定好引流管，留足够长度防止牵拉，防止引流管脱出。
3.保持引流管：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。
4.预防感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，定时更换引流袋，引流液超过一半时，即应倾倒操作过程应注意无菌原则。
5.观察引流情况：注意观察引流管引流液的量、颜色、形状，如有异常，及时告知医护人员。
常见引流管
胃管
1.作用：①胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。②对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。
2.护理：①同上述引流管的护理要点。②胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃肠手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿自行插管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。②置管深度要做好标记并做好记录，严格交接班。③定期冲洗胃管防止堵塞，但胃肠吻合术后的病人要根据病情，遵医嘱决定是否冲洗。④加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。⑤观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃管引出的液体多呈暗红色或咖啡色，若有较多鲜红色液体引出，考虑术后有出血，应及时通知医生并配合处理。⑥观察肠功能恢复情况，待胃肠减压量减少，肠鸣音恢复，肛门排气后即可拔除胃管。
腹腔引流管
1.作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。
2.护理：①同上述引流管的护理要点。②观察记录引流液的量、颜色和性质，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热等，应及时检查管腔有无阻塞或引流管有无移位。若发现引流液颜色为鲜红色，且大于ml/h时，应立即报告医生并遵医嘱给予止血处理。
导尿管
1.作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。
2.护理：①同上述引流管的护理要点。②膀胱功能锻炼：拔管前应夹管，每3－4h开放一次。③观察记录尿液量、颜色、性质：量正常：0~ml/24h；多尿：＞ml/24h；少尿：＜ml/24h；无尿：ml/24h。颜色正常：无声透明或淡黄色；异常：血尿、乳糜尿、血红蛋白尿、胆红素尿等。④预防泌尿系感染：a.每日尿道口擦洗2次。b.病情稳定尽早拔管。c.严格执行无菌操作,长期留管者，定期更换导尿管。d.病情允许时，留管期间鼓励患者多饮水。
T管
1.作用：①支撑胆道，防止胆道狭窄。②引流胆汁和减压。③引流残余结石。④术后经T管行造影或胆道镜检查、取石。
2.护理：①同上述引流管的护理要点。②做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。③观察记录胆汁引流的量、颜色和性状：a.正常成人每日分泌胆汁～ML，术后24h内引流量约为－ml，恢复饮食后可增至每日－ml，以后逐渐减少至每日ml左右。b.正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无沉渣，有一定黏性。④若胆汁突然减少，甚至无胆汁，提示T管阻塞或脱出；若胆汁过多，提示胆总管下端有梗阻的可能；若胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎症未被控制。⑤夹管试验：目的是判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠。术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管。⑥拔管指征：若T管引出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，患者血象、血清胆红素正常,可在术后2周左右，试行夹管1~2日，夹管期间患者无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上，如胆道通畅无结石即可考虑拔管。
3.带T管患者的出院指导：①注意劳逸结合，避免过度活动。②衣服应宽松柔软，勿使引流管受压。③用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴。④保持局部清洁干燥,定期门诊换药。⑤指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、颜色、性状。⑥按医生指导适时复查，视情况决定拔管；⑦注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食。
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