一片草地
现场发言囊括了人生所有终极大问题……
合影之后都别跑那么快，
还会有后续流程......
比如今天，开会讨论了社区公益服务的可能性，聚了餐，喂了鱼，走了绿道，赏了东湖夜景……
你看，这个读书会叫一路读书会是有讲究的，
咱不光读书......
疫苗往事
——从天花说起
文/一片草地
现场摄影/欧亚非歌、走东门
被史学家称为“人类史上最大的种族屠杀”事件不是靠枪炮实现的.....而是天花
在人类历史上，天花和黑死病、霍乱等瘟疫都留下了惊人的死亡数字。
最著名也最典型的例证，发生在年。当时对天花大都已有抵抗力的西班牙人在征服美洲印弟安人时，把天花带到了这块“新大陆”，令数千万人口的印弟安人几乎灭绝，最终只剩下一两百万人。
天花究竟杀死了多少中国人，至今没有确切统计。但是，从世界的范围来说，医学史上的一个估计，是1.5亿人。
人类是如何战胜天花的？什么是牛痘接种术？第一个人工培养的疫苗是什么？今天，我将和大家一起分享朱石生/著《天花旧事》（刊载于《读库》）《巴斯德的故事》（刊载于《读库》）以及我国疫苗的分类及管理。
一、天花历史及种痘技术的起源
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。中国人发明了人痘接种术，它的意义，绝不亚于四大发明，因为人痘接种术是预防天花的技术。
天花肆虐多年，人们虽然不能控制它，但还是注意到一个规律:凡是感染过天花的人，如果能活下来，以后就不会再次感染。
从这个观察结果出发，17世纪的时候，中国人有了这么一个想法:既然得过天花的人以后就不会再得天花，那咱能不能有意让人得一场天花，让他以后不再会受传染？
这就是种痘。
所谓种痘是这么一种技术:通过让一个健康人少量接触天花病源，让他得一场小型天花，那以后他就不会感染天花了。
人痘接种后来能在中国得到进一步发展，是一个意外，由于外族入侵导致的意外。
清人在关外基本没有得过天花，对天花普遍没有免疫力。所以他们入关之后大量染上天花，顺治就是染天花死的。
清廷一看天花这么猛恶，就起了惶恐。
走东门
为了保证以后皇室人员不再死于天花，清廷倾国家之力调查解决办法，很快查到了民间低调施行的人痘接种术。会接种术的医生被调到宫廷进行正式研究。疫苗制作费用昂贵无妨，为了研究这个，国库的钱可以无限制调用。
高风险无妨，你随便拿百姓做实验，出事故不需要负担医疗责任。
谁敢抬尸闹事，不用半个时辰就能让他从视野里消失。
有这么强大的财力和行政支持，人痘接种术很快达到了足够安全度，意外发病率从高于20%下降到低于5%。于是皇室重要成员（基本上就是皇子皇孙）都做了接种。
种痘法在中国的成功引起了外国的注意。那时，深受天花危害的并不仅仅是中国人，欧亚各国每年都有数以百万的人被天花夺走生命，行之有效的天花预防技术为世界各国渴求。
年，俄国医生来北京学习种痘及检痘法。18世纪，此法又由俄国传至土耳其。英国驻土耳其大使夫人孟塔古年返英后，在国内大力提倡种痘，从此人痘接种在英国盛行起来。
雪儿
但是，人痘接种术并不完美。它实际上就是让人感染一场真正的天花。疫苗毒性强弱就没有精确的测量方法。中国的原版人痘接种是通过鼻孔接种，很容易造成重症发作。
欧洲人把人痘接种术改良了一下，采用皮下种植，那样会相对安全一些，但也还是用真正的天花病毒植入人体，所以还是有风险。皮下种植的，大约2-3%的人会出现天花全面发作。
这个问题直到年前后才出现转机。
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二、詹纳与牛痘接种术
爱德华·詹纳，年出生于英国一个叫伯克利的村庄，父亲是牧师。14岁这年，詹纳到临村的一个乡村外科医生那里，以学徒的身份学习外科学。
詹纳在跟他的乡村医生师傅学习外科学的时候，一个挤奶女工染上牛痘来看病。詹纳一边检查这个女工手上的疱疹，一边安慰她，说这样的小疱疹不会留下什么明显的瘢痕。
不料这个女工根本没有为这个疱疹紧张，倒是很开心的说：我才不会难过呢。我得过牛痘了，那我就不会得天花了。
詹纳由此得到启发，年5月14日，詹纳首次从正在患牛痘的挤奶女孩手上，沾了一些痘浆接种在一个八岁的未患天花的男孩手臂上。六周后詹纳特意给这个男孩接种天花痘浆，结果这个男孩安然无恙，证明他对天花有免疫力。
比人痘法更加安全有效牛痘接种法由此面世，并不断完善。
但是英国皇家学会拒绝接受他的技术，当时的正统专家们难以接受这么邪乎的做法。在他们听来，这几乎跟建议人兽交配培养新物种一样的渎神。
幸亏有克莱恩和一些开明医生，看到了牛痘接种术的非凡意义，纷纷开始采纳。借助他们的努力，事情开始出现转机。
在一年半的时间里，英国有一万二千人陆续接种了牛痘。
疫情调查的结论是，经过接种牛痘，天花死亡率骤然下降了三分之二。
水阁
欧洲各国也纷纷引进牛痘接种术。奥地利，波兰，匈牙利，意大利，甚至遥远的俄国都派人来学习。
俄国沙皇亚历山大看到牛痘的神奇效果之后，下令全国强制接种，使俄国成为全球第一个全面接种牛痘的国家。
没错，是强制。
为了保证没有漏网的，沙皇甚至专门设立了医学警察来监督牛痘接种的实施。
世界卫生组织能下决心展开全球性扑灭天花运动，最关键的因素是：天花不感染动物。
天花猛恶令人切齿也令人胆寒。问题在于可行性。假如天花也能感染动物，这就基本上断绝了希望。
既然天花病毒只感染人不感染动物，这就为可行性提供了最关键的前提。
而接种疫苗这一伟大发明则提供了第二个关键前提。
因为世界卫生组织的努力，年，梦想真的实现。
詹纳不是第一个发明牛痘接种术的人，但他的努力使牛痘接种术成为全世界普遍采用的天花预防技术。
这种普及带动了医学界对免疫现象的进一步研究，大约90年后，巴斯德研制出第一个人工培养的疫苗（鸡霍乱疫苗），经过几代人的努力，免疫接种发展成完整的疾病预防系统。
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三、巴斯德的故事
詹纳医生发现了安全的牛痘疫苗，但那是利用天然的弱毒病毒。人工培养并能稳定生产疫苗，巴斯德是第一人。
巴斯德不是医生，而是一位微生物学家、化学家。
像牛顿开辟出经典力学一样，巴斯德开辟了微生物领域，他是一位科学巨人。
他先后研制了鸡霍乱和牛羊炭疽疫苗，对他来说，今后要问的问题不“是我们能不能培养疫苗”，而是”下一步我们培养什么疫苗”。
这一次，巴斯德选择了狂犬疫苗。
宁静致远
说流行程度，狂犬病比不上别的传染病，比如鼠疫和伤寒。巴斯德选择狂犬病，有他的特殊考虑。
人体免疫功能对付不了狂犬病毒，所以，人一旦染上这样的病毒，死亡率基本就是%。
沈大和胡威
因为这东西太可怕，几乎可以说谁碰谁死，所以当年欧洲人处理狂犬病人的方法是根本别碰他，就用两床大棉被把他一把裹上，然后去十几个大汉狠狠压住，当场把他闷死。
狂犬疫苗不是巴斯德的第一个疫苗。在那之前巴斯德已经研制出两种疫苗，但是那两种疫苗都只是用在动物身上。而狂犬病疫苗拯救的是人类。
媒体或许不知道人工培养疫苗的意义有多重大，但是媒体知道狂犬病有多可怕。
寒烟
巴斯德的狂犬病疫苗，其实不是在做预防，而是在做治疗。
就是说，平时并不需要给每个人预先接种狂犬疫苗。但是谁不幸被疯狗咬伤，就可以用这样的疫苗来救治。
源自预防技术的疫苗，却用做了治疗技术，这就是狂犬病疫苗最与众不同的地方。
巴斯德自己后来没有继续研究疫苗，但是他开辟了征服传染病的通衢。
他的疫苗研究方法就像是一种公式。有了公式就可以应用到其他各种致病微生物上。
从那年开始，经过世界各国科学家的努力，一个又一个疫苗被开发出来。
巴斯德的研究成果，给医学科学带来了一系列革命性的变化。由此产生的医学新理论和新技术，受益人何止千百万。
巴斯德或许不是“世上最完美”的科学家。
但是他的功绩当得起“造福人类”这四个字！
陷入沉思的人类
四、我国疫苗的分类及管理
（一）疫苗分为两类
第一类疫苗由政府免费向公众提供，公众应当依照政府规定接种，以儿童常规免疫疫苗为主，如乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。
第二类疫苗指由公众自费并且自愿接种的疫苗，如肺炎链球菌疫苗、水痘疫苗和流感疫苗等。
讨论很热烈
（二）疫苗的管理
在疫苗采购方面
一类疫苗，由省政府经正规渠道统一招标采购后，经省、市、县疾控中心逐级配送到各预防接种单位供接种；
二类疫苗由省公共资源交易平台统一招标采购，各县级疾控中心根据需求情况，平台采购，由疫苗厂家直接配送到县级疾控中心，同时要求使用“全程冷链不断链”和“全程监测并记录”来最大限度地保障疫苗流通环节的质量安全。
圆桌会议
在疫苗流通方面
疫苗到达县级疾控中心后，有专门的疫苗存放冷库保存。适应信息化的发展，提高免疫规划冷链监测的科学性，保证疫苗的冷藏效果，各基层医疗卫生单位还建立健全了疫苗冷链温度监测系统，对冷链设施进行温度自动监测，实现实时掌握疫苗冷链状况，超温自动报警，从而及时进行处理。
我国慢性传染病的防控取得了举世瞩目的成就。
疫苗接种仍是预防疾病最有效的武器！
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配图源自网络
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