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自古以来,尿液就是有用的诊断工具。正常尿液呈黄色,是来自胆汁分解后的尿色素(urochrome),但是尿液会有各种颜色,而其代表的征兆也不同。
1.无色
如果你的尿清澈如水,你可能喝太多水,或是服用了迫使身体排出多馀水份的利尿剂。另一可能是尿崩症(diabetesinsipidus)的征兆。
2.淡黄到暗黄
黄色愈淡,代表体内的水份愈多。颜色变深,可能表示你应该多喝点水。
3.棕色
尿液呈棕色,可能只意味脱水,但也可能代表肝脏或肾脏有问题,或是溶血性疾病,比如横纹肌溶解症。如果吃了很多大黄(rhubarb)、芦荟或蚕豆,也会使尿液变棕色。疟疾药、一些抗生素、含有鼠李(cascara)或番泻叶(senna)的泻药和肌肉松弛药,也有相同效应。如果喝更多水和改变饮食都未使尿液恢复正常颜色,应考虑肝肾问题。
4.粉红到鲜红
尿中带血,可能是肿瘤、肾病、前列腺问题、泌尿道感染、肾脏或膀胱结石、铅或水银中毒。也可能只是你吃了甜菜、大黄或黑莓,某些抗生素和泻药也会使尿液变红。医生应注意排查病因,并非全是尿出血。
血尿你要“分段”看!
1、初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
2、终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区,膀胱颈部或后尿道。
3、全程血尿:血尿出现在排尿全过程,出血部位多在膀胱,输尿管或肾脏。
5.橙色
原因可能是脱水、某些泻药和化疗药物,如治疗结核病、肠球菌感染的药物“利福平”导致,以及常见的抗凝血药物华法林(warferin)、胆管或肝脏有问题、患者吃了红萝卜或维他命C等。
6.蓝色或绿色
尿液变蓝色或绿色,可能是鲜艳食物色素或某些消炎类药物的代谢影响,也可能是绿脓杆菌的感染。芦笋会使尿液略呈绿色;少见疾病,例如家族性高钙血症(familialhypercalcemia),会使尿液变蓝色。泌尿道感染绿脓杆菌,也可导致尿液变绿色。
7.白色尿
患者长期食用高蛋白、高脂肪食物,这时可能出现白色的乳糜尿。如果只有在尿液的最后几滴才呈白色,这是慢性前列腺炎的症状之一。
8.黑色尿
一定要引起警惕,正常生理状态下不可能出现黑色尿。误服了来苏儿导致酚中毒,或患了黑色素肿瘤。
9.泡沫尿
如果尿液中的泡沫大小不一,短时间内自动消散,这是正常现象,是因为尿液表面张力很强引起的,不用担心。如果尿液泡沫较细小,且长时间不自动消散,这可能是肾脏有问题的警示牌,这样的尿液可能是蛋白尿,医院做尿检。
10.酱油尿
有一种情况:长期不运动,陡然过猛运动造成肌肉损伤,导致肌肉溶解,释放出大量肌红蛋白和一些酶,引起酱油尿,如不及时治疗,会引发急性肾衰竭,甚至死亡。
所以,你知道尿检有多重要了吧?尿常规检查基本包含13项内容,分别是:尿比重、PH、白细胞酯酶、亚硝酸盐、蛋白、酮体、尿胆原、胆红素、葡萄糖、隐血、白细胞、红细胞、维生素C。尿常规中主要需要注意的指标包括:尿蛋白、白细胞和红细胞。
下边就让我来带领大家一起学习怎样读懂尿常规?
01/重要的是看有没有尿蛋白
尿蛋白:正常为阴性,若出现“+”,提示可能有蛋白尿,先不要太着急,可能是生理性或一过性的,也可能提示肾脏病变,具体到底是什么原因需要多做几次尿常规,再者要求助于肾内科医生综合评定。
如果是持续性的蛋白尿,建议进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐检查(这两个检查比尿蛋白几个+更准确,直接可以评估每天蛋白排出的量)。
如果原来有蛋白尿,治疗之后转阴,若随访过程中出现尿蛋白阳性,可能提示疾病复发,需要及时看医生。
02/重要的是看有没有血尿
尿潜血:阴性为正常,出现“+”,提示血尿可能,需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。
尿红细胞:正常参考值是0-3个/HP,>3个说明显微镜下每倍视野尿中出现了过多红细胞,称之为“镜下血尿”,需要进一步做尿红细胞形态学等检查,明确有没有肾脏的病变。
03/看有没有尿路感染
尿白细胞:正常参考值是<5个/HP,>5个提示尿路感染。
有时候尿亚硝酸盐也会同时显示阳性,因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。
如果结合临床表现确诊为尿路感染,应该在应用抗菌药物之前,做中段尿培养+药敏试验,尽快明确致病菌,做到更有针对性的用药。
附简表:
最后,重要提醒,咋个才能取好尿夜标本!取尿液标本时,刚开始排尿时不要截取小便,让小便将尿道冲洗一下后,截取中段小便进行装杯,最后末端的小便也不要。好啦,看完这些,还会看到检查单两眼一抹黑,觉得尿检没啥用吗?下次体检,一定要把尿常规做起来哦!赞赏