此前，权威医学杂志《柳叶刀》刊登的一篇文章指出，在世界人口大国中，中国因膳食结构问题造成的心血管疾病死亡率和癌症死亡率，均位列第一。对中国人来说，最需引起重视的饮食问题前三位分别是：盐吃得太多、粗粮和水果吃得太少。这项研究再次为国人饮食习惯敲响警钟。
“健康数据显示，随着我国的经济发展，餐桌上的食物越来越丰富，但是蔬菜、水果的摄入量反而在降低。与膳食相关的慢性病死亡占到疾病死亡的86.6%，膳食结构已经成为影响健康与寿命的重要因素。”今天，医院临床营养科主任洪晶安就来为大家揪出“吃出来的病”，守住一日三餐里的“健康养生关”，防止“病从口入”。
专家简介
洪晶安，医院临床营养科科主任、副主任医师，担任云南省营养学会常务理事；中国医师协会临床营养医师专业委员会委员；云南省医师协会临床营养医师分会常委；医院协会临床营养专业委员会常务副主任委员。
从事营养工作近30余年，发表科研论文27篇，其中北大中文核心期刊6篇。获得国家发明专利2项；常年接受电视台、报刊的营养科普制作和宣传。
擅长：孕期营养指导、监测及妊娠糖尿病的营养治疗；慢性病营养治疗；儿童、更年期、老年营养指导。
出诊时间：周一、周三、周五上午
01膳食结构食变化带来疾病谱变化·膳食结构变了
洪晶安主任说，随着生活条件的改善，大家吃喝不愁了，食物选择更加丰富，但问题也随之而来。
过去，人们粗粮、蔬菜吃得多，为了鼓励平衡膳食，建议大家吃些肉类，人们乐意接受；
可如今，正好反过来，人们肉类吃得多，还高油、高盐，建议大家控制肉类摄入、减油减盐，大家就不太容易接受了。
·疾病谱变了
30年前，蛋白质能量营养不良、贫血等营养缺乏疾病和传染病在疾病谱中占主导；
现在，心脑血管疾病、癌症，以及糖尿病等营养代谢疾病成为主导，这些慢性病都和饮食不合理有关。
02中国式饮食被连续点名批评《柳叶刀》在原文中连续两次点名中国。在年的统计中，中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。这次的统计结果，颠覆了我们以往对错误饮食习惯的印象：原来对健康伤害最大的是吃错了盐、水果和杂粮，还不是吃了太多的糖和油脂。“餐饮行业影响着饮食风潮。”洪晶安主任说，如今，重口味菜肴已经在大江南北流行起来。一项针对多个城市的调查发现，点外卖的人占比30%；最受欢迎的菜肴几乎都是又咸又辣又油；全国范围内纯肉类餐品占外卖整体的1/3，纯素菜仅约10%，这反映了一种不健康的饮食趋势。在外吃的这么重口味，自然觉得家里的菜没滋没味。可见，制定并推广“健康餐厅标准”“食品工业减盐指南”，营造整体的“低盐”环境，非常紧迫。03改变膳食结构可降低全因死亡风险在膳食宝塔中，蔬菜、水果占有很重要的位置，人均每天摄入蔬菜～克，水果～克，在膳食宝塔中占据了很大的位置。
洪晶安主任说，影响果蔬摄入的主要还是个健康意识问题，全民的科学素养还没有跟上。作为家长或老人，可能会劝儿童、青少年多吃肉，而不是多吃蔬菜水果。在请客吃饭时，也总是尽量多点肉食，否则会被视为太小气，大家即使知道肉吃多了不好，还是夹起来吃了。
那么，大家为什么会认为吃肉好？洪晶安主任说，这与漫长的食物短缺的历史过程中，人们主要缺乏蛋白质，吃了肉，第一是口感好，第二可以改善营养，促进体力，对体力活动有帮助，而且也比较经饿。所以肉的价格也比较高，大家都觉得是好东西。
对此，洪晶安主任表示，越来越多的研究证实，影响人体健康的是“膳食结构”，而不是单一种“食物”。
综合的膳食结构改变，比单一食物的改变影响更大。
膳食结构改变的越早，坚持的时间越长，对健康越有益处。
膳食结构的改变，可以降低15%的全因死亡风险。
种吃法最毁国人健康饮食结构问题导致死亡的统计表，前三位分别是高盐、低杂粮和低水果饮食。
·盐超标
盐是引起心血管病最危险的因素，导致高血压最直接的因素。
洪晶安主任说，中国居民心血管死亡原因中最典型的一个特征就是膳食中“高钠低钾”，高钠是盐吃得多，低钾是蔬菜、水果吃的少，蔬菜水果中刚好含有钾。
所以，现在中国人脑卒中是冠心病的5倍（欧美国家膳食结构中有丰富的蔬菜、水果，脑卒中与冠心病的发病比例为1：1）。
钠多了以后还会在血液中形成水钠潴留，水钠潴留是引起高血压的主要原因，而心脑血管疾病发生死亡一半以上的原因与高血压有关。
·蔬菜水果吃得少
在合理膳食中，蔬菜水果是非常重要的一部分，但近年来我国居民蔬菜消费量却呈下降趋势，水果消费一直没有上升。
洪晶安主任说，蔬菜、水果与健康状况、死亡率是直接相关的，增加蔬菜、水果的摄入量，对于疾病的防治确实有重要的作用。
国内外研究证实，增加蔬菜摄入可降低全因死亡率、心脑血管病发病率和死亡率，以及食管癌、结肠癌、肝癌、鼻咽癌的发病风险。
增加水果摄入则可降低心血管系统疾病，以及食管癌、胃癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌等消化系统癌症的发病风险，预防成年人肥胖。
·杂粮摄入不足
全谷类食物吃起来不是很好吃，不是那么糯、软、滑。然而，健康的膳食结构有一些重要元素如膳食纤维、维生素、矿物质等，需要包括全谷物类食物、蔬菜水果、鱼类、多不饱和脂肪酸等。
05我们到底应该怎么吃·减少食物中的盐
我国居民膳食指南中，人均每天盐的摄入量是6克。《柳叶刀》上说3克就够了，要求更高。
另外，洪晶安主任也提醒，所有的面食制品都是含钠食品，除了我们平时常见的盐巴、酱油、味精、咸菜、腌制品，最容易忽视的就是面食制品，比如，面包等面食制品都要加盐，还有面条里含碱，就含有钠。
·多吃蔬菜水果
按照《中国居民平衡膳食宝塔（）》推荐：
餐餐有蔬菜，保证每天摄入－克蔬菜，深色蔬菜要过半。
天天吃水果，保证每天摄入－克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。
多吃果蔬，含盐和饱和脂肪丰富的肉食摄入自然就会降下来，因为多数新鲜果蔬富含营养素和植物化合物，是人类必需营养素的来源，即使不放油盐也照样好吃，而肉类更加依赖高油高盐的烹饪方式。
·用杂粮替代精米白面
“更多的全谷物类食物要从杂粮中获得。”洪晶安主任说，杂粮也就是老百姓说的粗粮，其中最典型、也最容易获得的是燕麦、新鲜玉米、荞麦、全谷类的全麦面包。
医院临床营养科
洪晶安副主任医师