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六点，下班快到家了，
“董老师吗？我是泌尿外科医生王建啊。”
“王建啊，你好。”
“是这样，你还记得那个病人吗，张**。她明天要来住院了。”
“就是那个肾周淋巴瘘的病人吗？”
这个病人，已经由营养科做了两周的非常特殊的营养治疗——每天莲子g+补达秀2g+钙尔奇mg+中链脂肪油50g+乳清蛋白粉60g，还加上我们科配制的多种微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、膳食纤维，还交代吃一些水果。
完全禁食其它普通食物。
由于她己有3月的摄食不足，消瘦，BMI仅13.8,临床考虑她不能耐受手术。所以邀请我们做专业营养治疗。
每天近元的自费营养治疗，口服，禁食普通食物，若非病情确定需要，或者没有临床医护对营养治疗重要性的深刻理解，在我们这样的小城市，是不大可能做到的。
“是的，明早她来办入院，做术前检查，看您那边要求一起做些什么检查？”
“哦，那就化验个血清前白蛋白，微量元素，电解质吧。”
“那好，谢谢董老师。”
真心欣慰，临床对营养科的信任与依赖。同时，期待未来几日与临床并肩战斗的这场战役，再获全胜。
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展示一下营养治疗的力量——昨日所言乳糜尿患者，服用2周的特殊医学配方食品：今日复诊，尿液清亮（治疗前乳白色），精神明显好转，白蛋白从25.8g/L升至37.6g/L，血色素升高2g，电解质正常。完全可以耐受手术了。
注意：这是个居家患者，没有住院，没有输血和白蛋白，没有其它治疗；除了水果，也没有其它食物。
亲们，以后有进食不足，营养不良的低蛋白血症别再依赖输白蛋白了，价格昂贵不说，既维持不了血浆蛋白浓度，也不能从根本上改善每个细胞、器官的代谢，进而保障人体各系统功能良好，免疫强大；每天自身合成12g白蛋白不过是营养治疗效果的一小部分而己。
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这名肾周淋巴瘘的患者今日出院了，术前己知胜券在握，全在预料之中。
更重要的在后面——
今日与血管外科专家探讨：“长链脂肪乳经肠系膜淋巴管吸收，上行入乳糜池＿胸导管＿静脉，何以会下行到肾周淋巴管去了？”
“淋巴管没有瓣膜，当肾周淋巴管有瘘口时，因此处位置低、压力小，乳糜池的乳糜会经腰干淋巴管下行至痿口，出现乳白色的乳糜尿。”
“常规饮食除了乳糜尿，还对患者有其它不良影响吗？”
“我们遇到过十几年乳糜尿的患者，当然，脂肪的漏出会影响患着的营养，其它方面，有乳糜在淋巴管内，不会增加痿口变大风险，没有乳糜也不要期望瘘口自行愈合。”
“哦……营养方面如果漏的不多，而摄入又充足或者其它供能营养素充足时，影响并不大，所以有人能坚持十几年。但这个病人，术前营养状态很差，必须改善，禁食含长链脂肪乳的食物，给予含中链脂肪乳的特殊医学食品是有必要的。”
“还问一个问题：手术是淋巴管结扎术，乳糜会影响创面愈合吗？”
“不会，我们做胃肠肿瘤手术时经常清扫结扎淋巴，术后不都是普通进食吗？”
“太棒了！我一直纠结术后还要不要用中链脂肪乳的特殊医学食品。”
真是太棒了，解答了我所有疑惑！
当然，后续还有，出院后营养门诊继续就诊，解决增重，增强体质、骨质疏松问题。家属十分配合。
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