作者：江苏大学检验医学院刘亦然
我们都知道正常尿的外观为淡黄色透明的，其颜色主要来自尿胆素，在大量饮水稀释后可呈无色透明，而在限水后颜色加深。黄色、淡黄色或者是红色的尿液是我们临床工作当中经常遇到的尿色。
然而，尿液在某些情况下也会呈现出其他“奇怪”的颜色，这些颜色我们很少甚至没有在临床工作中见到过，但这些尿色的异常在很大程度上能反映出机体的病因所在并且会给患者造成相当大的心理负担。这就要求我们临床工作者（包括临床医师和检验医师）能利用好尿色所提供给我们的信息来协助诊治疾病和给出合理的解释来消除患者的心理顾虑。那么，本期就带大家趣味科普一下那些你见过却不熟悉以及从未见过的色彩缤纷的尿液成色。（为显得更具熟悉感，我们就用大家熟知的彩虹颜色顺序展开吧！）
图1正常尿液示例
1.背景知识：
正常情况下尿液主要颜色成分来自于尿液中的尿胆素，而尿色异常有些来自药物、食用色素，对身体没有妨碍，还有些是由于全身性疾病或泌尿系统疾病导致尿中出现异常成分而发生颜色改变，这时就需要检查导致尿色改变的原因了。
2.尿色异常及其主要原因如下：
1）红色：①血尿（尿中含有大量红细胞而呈红色）；②血红蛋白尿(大量血红蛋白所致：在碱性尿中呈红葡萄酒色，酸性尿中呈酱油色)；③肌红蛋白尿；④药物(去铁胺—铁复合物呈红色；此外，羟钴胺、硝基咪唑类（包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑）、蒽环类抗肿瘤药（阿霉素、表柔比星等）、华法林、亚胺培南西司他丁、左旋多巴、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物的代谢产物均可出现非血性红色尿液；大量进食甜菜根—甜菜中的甜菜醛氨酸不易被人体降解，随着粪便或尿液排出体外，导致尿液呈红色，但它不会对人体造成伤害，停止吃富含甜菜红素的食物一段时间后，尿液就会变为正常色。而西红柿、西瓜、葡萄柚等红色食物的主要色素来源是番茄红素，吃这些食物并不会出现尿液变红的情况）。
图2红色尿液示例
2）桔红色：常见于服用利福霉素类药物（包括利福平、利福昔明和利福喷汀）的患者，因利福霉素是一种有颜色的抗生素，其产色基团是化学结构上的醌式或氢醌芳香核。病人服用利福平后，其很快被吸收进入血液，广泛地分布于肝脏、胆汁，肾、肺、脑脊液及所有的体液里，而且有较高的浓度。大约有13%的利福平由尿排出，故服用利福平的病人尿液常呈桔红色，有时大便、唾液、眼泪、痰和汗液也都有呈现红色的可能。
图3桔红色尿液图示
3）粉红色：常见于服用苯妥英钠、丹蒽醌、酚酞(后两者出现在碱性尿中)的患者中，苯酚在酸性和中性溶液中呈无色，溶于碱性溶液中呈粉红色。
图4粉红色尿液图示
4）棕色：尿液呈现棕褐色，可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血等，甚至剧烈运动后尿液也可呈酱油色，呋喃妥因和大黄等药物以及甲硝唑(出现在长时间放置以后)也可引起尿液呈现棕褐色。
图5棕色尿液示例
5）蓝-绿色：主要见于食物色素、铜绿假单胞菌尿路感染、霍乱、斑疹伤寒、原发性高钙症、维生素D中毒、胆道梗阻(黄绿色)、药物及化学制剂(甲氧氯普胺、异丙酚、亚甲蓝、美索巴莫、氨苯蝶啶、酚、靛蓝、硼酸)，药性过后会恢复正常。
图6蓝色尿液示例
6）紫色：紫色尿袋综合征(通常是由于发生感染时，尿袋里尿液在细菌作用下产生靛蓝和靛玉红，两种物质结合导致尿液呈现紫色)、卟啉(出现在长时间放置以后)。
图7紫色尿液示例
7）黑色：黑色尿液又称暗褐色尿，多见于黑色素瘤病人。黑色素瘤产生黑色素过多，在肝脏小黑色素被还原为黑色素原。如果大量黑色素原从尿中排出体外，经氧化后再次成为黑色素，故黑色素瘤病人的尿液，只要稍微静置片刻，就变成了黑色尿了。某些疾病如恶性疟疾也可产生黑色尿，医学上称黑尿热，常表现为急性血管内溶血，是恶性疟疾最严重的并发症之一。
图8黑色尿液示例
9）白色：可见于脓尿、乳糜尿或尿中含有大量结晶。脓尿为乳白色，多见于尿路感染、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等（大量的脓细胞使尿液呈乳白色）。
10）乳糜尿：颜色像牛奶，有时混有白色凝块，多见于丝虫病或肾周围淋巴管梗阻所致，尿中含有大量结晶时颜色像石灰水样。
图9白色和乳糜尿示例
尿液检查作为一项已经相当成熟的常规检查为广大医学工作者所熟知，但其在诊断肾脏病、泌尿生殖道疾病以及食物药物中毒方面的重要性却有增无减，仅仅一项尿液的颜色就蕴含着大量的奥秘，熟练掌握并利用好这些信息将提高我们的诊断速度和诊断准确性，提高自己的临床诊疗水平，同时减轻患者的心理压力。见微者能知著，人体的很多奥秘其实就隐藏在诸如尿色这样的细节中，等待着我们去发现。