病机方面已经和大家讲了讲基本的邪正的盛衰与阴阳的失衡，今晚和大家一起学习一下精气血的失常。精气血是构成人体的基本物质，是人体各种生理功能与活动得以实现的物质基础。如果人体的精气血失常，那必定会影响到机体各种生理功能的实现，从而导致疾病的发生。
我们先来说说精的失常。精不像气，可以出现实证，精是没有实证的，人只怕精不怕，没有担心精太足了的。所以，精的失常主要包括两个方面，一个是精虚，一个是精的施泄失常。先来说说精虚，首先大家要明白，精是有先天之精与水谷之精，还有这两者合成的生殖之精还有就是分藏于各个脏腑的脏腑之精四种！！肾精虽然属于脏腑之精的一种，但肾内藏先天之精，又受后天水谷之精的滋养，所以肾精是生殖之精与各脏腑之精的根本！！因此我们讲的精虚指的就是肾精与水谷之精的不足，也就是先天之精与后天之精的不足，从而引发一系列的病理变化。我们之前讲过肾精的作用的哈，那就是促进人体的生长发育与生殖还有就是生髓化血充脑养神等等作用，由于各种原因，包括先天不足，后天失养，过劳伤肾，以及各脏腑之精不足，日积月累影响到肾精不足，后天影响到先天，那就会出现一系列的精虚症！！如生长发育不良，不孕不育，男子少精，精神不振，耳鸣，健忘，未老先衰等等这样的症状。后天的水谷之精主要就来源于饮食，是脾胃之气化生水谷后产生的有丰富营养价值的精微物质。它可以濡养各个脏腑，如果各种原因导致这个后天之精受损，那就会出现面黄无华，肌肉消瘦，疲倦乏力等等这样的症状！！那怎么处理呢？？清代一个著名的医家王旭高就讲了，“治先天当求精血之属，培后天当参谷食之方”，也就是想要治先天肾精不足，那就要用点血肉有情之血了，比如鹿茸，鳖甲，水獭等等这样的药，如果要治后天脾精不足，最主要还是要想到用食疗！！因为是药三分毒，不要乱吃，水谷，食物终究才是后天脾精的来源！！所以大家一定要注意平常的饮食！！！后天是可以滋养先天的！
这是精虚的内容，接下来就要讲讲第二个了，那就是精的施泄失常。
精的施泄失常又包括两个方面，一个是精施泄太过，这叫失精，一个是精施泄不畅，这叫精瘀！！先来讲讲失精，就是指生殖之精与水谷之精大量丢失的病理状态。精要藏必定依赖两个脏腑，我们之前都讲过的哈！！一是肾，肾主藏精，二是肝，肝主疏泄，所以，伤到这两个藏最是容易出现失精！！而现在这个社会，房劳与体力劳动与过度的脑力劳动最终都容易影响到肾的藏精功能受到损伤，从而出现各种失精症，，比如蛋白尿，乳糜尿，各种慢性的腹泻，还有其它很多的慢性病变。而失精的临床表现有两大系列的症状，一个是失先天之精的症状，一个是失后天之精的症状，失先天肾精的症状有比如滑精，早泄，精力不支，思维迟钝，耳鸣目眩，等等，失后天之精，就是导致水谷这精大量丢失，就会出现面黄肌瘦，少气乏力，食欲不振等等这样的症状，治疗上，治肾精失要分阴阳，在同样是填补肾精的前提下如果是肾阳不足的，那要温补肾阳，如果是肾阴不足还有相火的，那在填精的同时还要滋养肾阴，泄相火！！而后天脾胃之精的失常，我个人认为还是要以食补为主，以炼心为主，不到一定地步，能不吃药就不要吃药。内经里有句非常经典的话，那就叫"精脱者，耳聋"，这精脱，就是失精的重症了！！这里有脱指的是暴脱，突然之间发生的，而这里的精也指的是先天之肾精，因为肾开窍于耳，所以精脱，就容易出现耳聋。
第二个，就要说说精瘀了。有些人他精是足的，气是足的，但他就是阳痿，就是早泄，，这就有可能就是精瘀了。这东西有了，但道路不通畅。这精瘀主要指的就是男人的排精障碍。现在很多不育的都是少精子症或者死精子症，，其实这样的诊断有些正确，有些不见得正确的。因为诊断出来的少精子，死精子不代表他本身不产精子或者产的精子少，而有可能是因为这道路不通畅了，他有精子也出不来，你在外来检查的当然是少精子症。而导致这样的原因有很多，我说几个常见的原因。第一个就是我们之前讲过好几次的，，那就是男子正在发生关系的时候突然受到惊吓，这样真的会出现这样的毛病的，特别是到了关键时刻来这么一下，这精子就瘀在里头了！！本身要出来，但一下吓回去了，从此，想出来也出来不了！！第二，那就是手淫过度，手淫过度，第一，直接导致精子生产不足，，第二，最算有足够的生产出生的精子，但手淫伤到肾气了，没有肾气的推动，没有肝气的疏泄，它有也出不来。所以，很多人的性功能障碍，特别是年青人的性功能障碍，不管男女，我是主张以通为主的，而不是以补为主，我觉得年青人还是因为各种原因导致瘀的多，真正虚的少！！但当然，还得根据实际情况来说，该补的补，该通的通哈，不能拘束。而这精瘀主要就表现为精道痛！！睾丸胀痛，还有就是局部有一些小硬结块，腰痛之类的等等症状哈！！
年1月16日
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