金锁固精丸《医方集解》金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜牡蛎需，莲粉糊丸盐酒下，涩精秘气滑遗无。金锁固精丸能补肾涩精，主治肾虚精亏、精关不固证，症见遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰酸耳鸣、舌淡、苔白、脉细弱等。全方药物由芡实、莲须、煅龙骨、沙苑蒺藜、煅牡蛎组成，用时以莲子粉糊丸，空腹淡盐汤送下。肾主藏精，肾虚封藏失司，精关不固，则遗精滑泄；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾虚精亏，腰府、清窍失以充养，则腰酸耳鸣；肾亏气弱，则四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。本病病机为肾虚精关不固，治宜补肾涩精之法。方中沙苑蒺藜甘温入肾，补肾固精。莲子、芡实补肾涩精，益脾养心，协助沙苑蒺藜增强固肾涩精之力。龙骨、牡蛎煅制为用，涩精止遗之力更著。莲须功专固肾涩精。全方诸药配伍既可收敛固精止遗以治标，又能补肾益精、调养心脾以治本，体现了“散者收之”和“精病调神”的治疗原则。但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止者，便需加强补肾之力，补虚固肾以治本为主。本方秘肾气，固精关，效如“金锁”之固，故名“金锁固精丸”。本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄之证，临床以遗精滑泄、腰痛耳鸣、舌淡苔白、脉细弱为使用依据。本方现代常用于治疗性神经衰弱、男子不育症、神经官能症之遗精、滑泄等属于肾虚、精关不固者。对于慢性前列腺炎、乳糜尿、重症肌无力等属肾虚固摄失司者亦可应用。临床对于湿热下注，扰动精室，或心肝火旺，火扰精室所致之遗精，不宜使用本方。金锁固精丸《医方集解》沙苑蒺藜炒芡实蒸莲须各二两(各60g)龙骨酥炙牡蛎盐水煮一日一夜，煅粉．各一两(各30g)莲子粉糊为丸，盐汤下（现代用法：共为细末，以莲子粉糊丸，每服9g，每日2-3次，空腹淡盐汤送下；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加莲子肉适量，水煎服）。‘涩精补肾。肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。本方证为肾虚精关不固所致。肾虚则封藏失职，精关不固，故遗精滑泄；精亏则气弱，故神疲乏力；腰为肾之府，耳为肾之窍，肾精亏虚，故腰痛耳鸣。治宜补肾涩精。方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。臣以芡实益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，是为补肾固精的常用组合。佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交通心肾。综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名日“金锁固精”。1．辨证要点本方为治肾虚精关不固的常用方。临床应用以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。亦可用治女子带下属肾虚滑脱者。2．加减变化若大便于结者，可加熟地、肉苁蓉以补精血而通大便；大便溏泄者，加补骨脂、菟丝子、五味子以补肾固涩；腰膝酸痛者，加杜仲、续断以补肾而壮腰膝；兼见阳痿者，加锁阳、淫羊藿以补肾壮阳。3．现代运用本方常用于性神经功能紊乱、乳糜尿、慢性前列腺炎以及带下、崩漏属肾虚精气不足，下元不固者。4．使用注意因本方偏于固涩，故相火内炽或下焦湿热所致遗精、带下者禁用。1．原书主治《医方集解?收涩之剂》：“治精滑不禁。”2．方论选录张秉成《成方便读》卷4：“夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。其有梦者，责相火之强，当清心肝之火，病自可已；无梦者，全属肾虚不固，又当专用补涩，以固其脱。既属虚滑之证，则无火可清，无瘀可导，故以潼沙苑补摄肾精，益其不足；牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能；芡实益脾而止浊，莲肉入肾以交心，复用其须者，专赖其止涩之功，而为治虚滑遗精者设也。”
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