小科普婴幼儿疫苗接种注意事项

什么是疫苗?疫苗接种有多重要?

疫苗是用来帮助我们抵御外来病毒和细菌的一种好方法。预防重于治疗,为了避免宝宝患上可怕的传染病,预防接种是最具成本效益的公共卫生政策。

疫苗是什么?

疫苗原理:

接种疫苗是一种主动免疫的方式。其原理是把不具有或已降低致病性的病原体或其成分注入体内,使身体产生抗体,让接种者以后再接触到同一病毒或细菌时不会得病,或是减轻受感染的严重程度。

疫苗成分:

每剂疫苗的成分,除了一种或多种抗原之外,可能还包含调剂的溶液、防腐剂、安定剂、抗生素和免疫佐剂等。

其中免疫佐剂又称免疫增强剂,可以促进免疫系统对抗原的免疫生成性,提高免疫反应的质量,包括提升反应强度与持续时间,可用较低的抗原剂量和较少的追加剂次引发强度相同的免疫反应。目前疫苗最常见的佐剂以铝盐为主,新型佐剂还在陆续研发之中。

疫苗接种重要吗?

以上世纪曾造成欧洲上亿人口死亡的天花为例,由于牛痘疫苗普遍接种成效显著,世界卫生组织于年正式宣布天花已经绝迹。小儿麻痹也因疫苗的使用而被根除,成为第二种绝迹的致病原。除此之外,如白喉、麻疹、百日咳等疾病的危害也都在疫苗获得推广后大幅下降。

疫苗的种类

疫苗可根据活性被大致分为减毒活疫苗与灭活疫苗。

减毒活疫苗:

减毒活疫苗含有完整的活性病原体,人体接种后,病原体会像真正的病毒或细菌一样繁殖复制,引起的免疫反应较强而持久,预防疾病的效果较好,通常一两针即可带来终身免疫效果。因为经过减毒处理,所以通常不会致病,但在少数情况下可能会引起轻微病症,或在免疫力低下的个体身上引起较严重的感染。

灭活疫苗:

灭活疫苗又称非活性疫苗,即死疫苗,是经过处理后已死去的病原体或病原颗粒、成分的一部分,接种后完全不会导致接种者感染该病原,安全性较高,但身体产生的免疫反应也较差,产生防护的时间较短,可能需要多次接种。灭活疫苗根据成分可分为全细胞型、类毒素型、成分型与仿病毒颗粒型等。

肝移植术后可以接种疫苗吗?

移植术后的患儿可以接种灭活疫苗,但应在术后半年以上且停服激素以后进行。而接种减毒活疫苗会存在较大的风险,故此类疫苗仅能在移植前免疫功能正常的情况下接种。另外,建议宝宝的家人接种流感疫苗,这样有助于降低宝宝患流感的机率。

儿童肝移植术后建议接种的疫苗

疫苗

灭活/减毒

推荐移植后

常规疫苗

白喉

灭活

百日咳

灭活

破伤风

灭活

灭活脊髓灰质炎

灭活

B型流感嗜血杆菌

灭活

肺炎链球菌

灭活

脑膜炎球菌

灭活

流感

灭活

流感

减毒

×

乙肝

灭活

甲肝

灭活

麻疹

减毒

×

腮腺炎

减毒

×

风疹

减毒

×

水痘

减毒

×

轮状病毒

减毒

×

人乳头瘤病毒

灭活

特殊情况时疫苗

卡介苗

减毒

×

狂犬病

灭活

天花

减毒

×

炭疽

灭活

×

接种疫苗的禁忌事项

接种疫苗是最直接、最有效的传染病预防措施,然而在某些特殊情况下,宝宝是不宜接种疫苗的,需经医生判断后再进行接种。例如:

1.正在发高热或患有急性中重度疾病:

正在发高热或患有急性中重度疾病的宝宝,因为接种疫苗后的反应可能干扰对病情的判断,因此暂时不适合接种疫苗,应该等病情稳定后再进行接种。

2.曾对特定疫苗产生严重过敏性休克反应:

一般来说,先前接种过特定疫苗或对疫苗中任何成分出现过严重过敏性休克反应的患儿,不应接种该疫苗。

3.其他特定情况的注意事项:

①免疫机能不全(如有艾滋病或严重联合免疫缺陷病)的宝宝,在接种活性疫苗前应先咨询医生,经医生评估后才可接种。

②曾输血或接受其他血液制剂(如免疫球蛋白)的宝宝,应咨询医生何时可以接种麻疹、腮腺炎、风疹混合疫苗和水痘疫苗等活性疫苗。

③有进行性痉挛症或神经系统疾病的宝宝,应在医生判断病情已经稳定后才可注射疫苗。

接种疫苗后

可能出现的反应与处理

接种疫苗后的常见反应

一般疫苗:

接种部位可能出现红肿、疼痛现象,偶尔有食欲不振、发热等症状,这些反应通常会在数日内恢复。如果接种部位红肿十分严重或数日后仍不消退、出现化脓或持续发热情况,则须请医生诊治。

减毒活疫苗:

上面提到的反应在接种任何疫苗后都有可能出现,但在接种减毒活疫苗后可能有类似自然感染的表现,比较特别。一般而言,出现的反应与处理方式如表27-3所示:

疫苗的不良反应

局部不良反应:

最常见的不良反应是局部反应,即接种部位产生严重红肿,需要与蜂窝性组织炎做鉴别,蜂窝性组织炎通常在2~3天后才发生,需使用抗生素治疗;而局部反应则通常于当天发生,一般只需冰敷或服用抗组织胺便会好转。

全身性不良反应:

较常见的全身性不良反应包括发热、疲倦等。

特定疫苗的罕见不良反应:

还有部分比较少见的疫苗不良反应,例如卡介苗可能在免疫力低下的人群中造成卡介苗株的弥漫性结核菌感染,不过目前病例极少,家长不用过于担心。

疫苗漏打、延迟

或接种状况不明的补种方式

如果拖延疫苗接种的时间尚短,如在数周内,尽快接种即可。但如果拖得太久,就要考虑需要补打几次的问题,以及是否需要和即将接种的疫苗错开。通常的建议是,要遵医嘱尽快补种疫苗。

一般的通用原则是:不同的灭活疫苗或灭活与减毒活疫苗可以同时接种,也可以分开接种,且间隔时间不限。而两种不同的减毒活疫苗也可同时接种,如果不是同时接种,则至少需要间隔1个月。

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