1、题干：食管癌进展期主要的临床表现是（）
A、进行性吞咽困难B、进行性消瘦C、进食后呕吐D、进食后胸骨后疼痛E、进食后呛咳
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答案：A解析：食管癌早期无吞咽因难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽因难．这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。
2、题干：食管癌手术后吻合处于充血水肿期，需禁饮禁食（）
A、1-2天B、3-4天C、5-6天D、7-10天E、11-12天
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答案：B解析：食管癌手术后3-4天吻合处于充血水肿期，需禁饮禁食①术后3～4天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食；②禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘；③禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和营养；④术后3～4天待肛门排气、胃肠诫压叫流量减少后，拔除胃管。
3、题干：患者男，50岁。食管癌切除术后，1天，生命体征稳定，患者主诉伤口疼痛。护理措施错误的是（ ）。
A、吸氧B、遵医嘱予适当止痛C、尽量避免咳嗽D、病情平稳后取半卧位E、禁食、输液
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答案：A解析：食管癌切除术后疼痛，吸氧为常规护理并非是伤口疼痛的护理A错；遵医嘱予适当止痛，尽量避免咳嗽，病情平稳后取半卧位，禁食、输液均为疼痛护理的护理措施
4、题干：食管癌早期的临床表现不包括
A、哽噎感B、针刺样或牵拉疼痛C、胸骨后烧灼样疼痛D、摩擦样疼痛E、进行性吞咽困难
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答案：E解析：食道癌早期：常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期：表现为进行性吞咽因难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。E为晚期症状，为错误答案，因此答案选E
5、题干：食管癌首先治疗方法
A、手术治疗B、放疗C、化疗D、中医治疗E、免疫治疗
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答案：A解析：食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
6、题干：患者，男性，49岁，进食后出现胸骨后针刺样疼痛和停滞感3个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡X线造影可见食管下段约3cm黏膜皱襞紊乱，充盈缺损。考虑诊断为
A、早期食管癌B、晚期食管癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管憩室
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答案：A解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。食管癌食管吞钡X线双重对比造影可见①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张。该患者的临床表现与食管癌的症状相符，故考虑患者为食管癌，但中晚期病例可有锁骨上淋巴结肿大，该患者锁骨上未触及淋巴结，所以为早期食管癌。（A对）
7、题干：患者，男，56岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×/L，高度怀疑发生了
A、乳糜胸B、吻合口瘘C、吻合口狭窄D、肺炎、肺不张E、出血
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答案：B解析：吻合口瘘多发生在术后5~10天，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症（B对）。乳糜胸病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降，但患者还出现了感染的症状，排除A。出血会伴有血容量下降的表现，排除E。吻合口狭窄会出现吞咽困难，排除C；肺炎、肺不张肺部症状更明显，排除D。
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
8、题干：最可能的诊断是
A、食管癌B、食管炎C、贲门失迟缓症D、老年性食管E、Barrett食管
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答案：A解析：食管吞顿X线双重对比造影可见：①食管黏膜皱搜紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管璧僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食特有不间和度的扩张，可见食管癌；患者进行性吞咽困难5月余，实验室检查可见食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结；最可能诊断为食管癌。因此答案选A
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
9、题干：进一步确诊首选的方法是
A、食管镜B、淋巴结活检C、CTD、纵隔镜E、超声胃镜
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答案：B解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，可钳取活组织做病理组织学检查。答案选B
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
10、题干：如淋巴结活检病理证实为鳞癌，则最恰当的治疗方法是
A、放疗B、手术+放疗C、胃食管转流手术D、化疗E、胃造瘘术
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答案：D解析：患者体查左锁骨上窝直径n1.5cm淋巴结，可见已出现淋巴转移，多为中晚期；食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。l.手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人，患者以明显淋巴转移（B错）。2.放射疗法①放射联合手术治疗，可增加手术切除率．能提高远期生存率。术前放疗后，间隔2～3周再做手术较为合适。手术时不能完全切除的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始放疗；②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大．并发症多．手术疗效常不满意；也可用于有手术禁忌证而病变不长，能耐受放疗的病人。而放疗为局部治疗，患者已有淋巴转移，应接受全身治疗（A错）3.化学药物治疗采用化疗与术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗．可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解．延长存活期。为全身性治疗，答案选D
你对了几道？
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