乳糜胸临床发生率低，占胸腔积液的2%，主要是由于各种原因导致流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内，呈白色、乳白色或外观浑浊液体。乳糜胸的病因主要分为创伤性及非创伤性，创伤性因素引起乳糜胸所占比例可达到25%-50%，而非创伤性病因非常复杂，约80%乳糜胸为单侧，曾报道潜伏期最长的乳糜胸可达20年，而结核性乳糜胸临床非常少见，文献报道也非常少。
近日石河子大医院呼吸二科收治了一例乳糜胸患者，该患者临床特征如下：男，51岁，因“胸痛、咳嗽2月余、加重7天”为主诉于年3月14日首次入院，完善胸腔B超、肺CT均提示胸水（内见分隔及团块高回声），且合并呼吸衰竭，行胸腔穿刺抽出乳糜性胸腔积液ml，积液粘稠无法引流。支气管镜见较多粘痰、色素沉着，结核不除外。综合患者病史、体征及相关辅助检查，考虑诊断为“阻塞性肺炎、乳糜胸、肺结核？”，给予抗感染对症处理，1周后复查胸腔积液量较前减少，抽出桔黄色、稍粘稠乳糜状胸水ml，患者胸痛、咳嗽症状明显缓解，治疗有效。
治疗前（积液粘稠）
治疗一周后（积液变稀薄）
为了减轻患者远赴外地就医所带来的经济负担，全面详细的评估病情，制定更为细致详尽的治疗方案，3月29日上午，患者在科室主任医院与国家远程医学中心、医院呼吸与危重症科、医院胸外科一起成功进行了一例疑难胸膜疾病患者的远程联合会诊，专家们通过近1个小时的激烈讨论，进一步明确了患者乳糜胸病因为结核性，并对下一步治疗给予了详细指导，这是新疆生产建设兵团呼吸专科联盟成立以来进行的首例远程联合会诊，患者对此次会诊效果表示非常满意。兵团卫健委宋军副主任、医政医管处张欢处长也全程参加了此次会诊。
远程会诊▲
医院会诊专家▲
张欢处长对此次远程会诊给予指导▲
目前该患者通过我科积极、全面、有效的治疗，患者一般情况较好，呼吸衰竭已明显改善，疾病得到有效控制，恢复良好，已好转出院。
编辑：浅洛来源：文／图：石河子大医院呼吸科张忠红
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