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胃癌是当今最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内每年大概有新发胃癌93万例，中国就约占了42%，但是由于胃癌早期症状不明显，而且很多人也没有形成定期体检的习惯，所以发现胃癌的时候大部分都是晚期了。胃癌到了晚期患者往往会非常痛苦，其中影响患者生活质量一个非常重要的原因就是产生了腹水。
什么是胃癌腹水？
腹水指的是在腹腔内积聚了超出生理限度的液体，也就是由于癌细胞脱落腹腔，造成腹腔内积液过多。
一般在临床上腹水可分为3大类，即内脏型、炎症型和肿瘤型
1.内脏型：心源性，肝性和肾性腹水；
2.炎症型：化脓性腹膜炎，结核性腹膜炎，结缔组织病所致；
3.肿瘤型：胃癌、卵巢癌、肠癌、肝癌、恶性淋巴瘤、腹腔间皮瘤或癌性转移性腹水。
胃癌晚期为什么会产生腹水？
通俗点说，胃癌腹水就是癌细胞通过多种途径脱落在腹腔内，形成了所谓的“种子”，而且多具有较高的生物活性，是术后腹膜种植转移、复发的主要原因。
腹膜转移后，肿瘤细胞破坏淋巴管导致引流障碍，肿瘤侵及或压迫胸导管，淋巴回流障碍，淋巴液漏出；当淋巴管阻塞破裂后淋巴液漏出，形成乳糜性腹水；腹膜弥漫性癌浸润或种植，增加腹水产生；癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，静脉血管静水压增高，组织液回收减少而漏入腹腔，导致腹水；低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水；伴癌综合征时，分泌异位激素如抗利尿激素、醛固酮等增多，引起水与电解质代谢紊乱而发生腹水。
恶性肿瘤出现腹水后，常见的临床表现是腹部胀痛、肿瘤疼痛、呼吸困难、下肢水肿，严重的还会出现肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等现象，这些现象不仅会使肿瘤的发展速度加快，同时还会对患者的生活质量产生严重影响。
胃癌晚期出现腹水常见吗？
如何诊断？
大部分晚期癌症患者都会出现肿瘤性腹水的现象，而且出现的几率很大，其中胃肠道肿瘤、肝癌等更易出现这一现象，当然，胃癌晚期出现腹水也很常见。
腹水的诊断程序一般包括以下几方面：
1、确定腹水的存在：
2、诊断性穿刺，了解腹水的特性；
3、根据患者的病史、体征以及必要的检查明确腹水的病因。
胃癌出现腹水如何治疗？
癌性腹水严重影响患者的生活质量，预后较差，平均生存期约20周，所以积极治疗癌性腹水、改善生活质量对终末期患者至关重要。目前常见的治疗方案包括以下：
1.初次出现或少量，不需进行专门治疗：
注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量2～4g）。适当限制水的摄入量（每日入水量约1～1.5L）。
2.利尿剂治疗
利尿剂治疗对恶性腹水疗效差。常首选螺内酯，或可联用呋塞米，效果不佳时，需要复查肝功，如果伴有低蛋白血症（25g/L），可给予人血白蛋白输注，同时给予呋塞米40mg静推或给予托拉塞米10mg缓慢静脉注射。使用利尿剂时注意监测电解质和尿素，避免电解质紊乱。
3.腹腔穿刺放液
恶性腹水患者出现腹内压升高症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难或端坐呼吸时可行穿刺放液，约90%患者症状可暂时缓解，平均维持10.4d，一般多需反复进行。值得注意的是，反复大量穿刺放液有引起有效循环血量降低、低钠血症、肾功能障碍和低蛋白血症等危险，因此对高危患者可在放液同时使用白蛋白或右旋糖酐静脉滴注扩容。
4.腹腔置管引流术
适用于穿刺放液并发严重电解质紊乱，或需反复放液而行PVS有禁忌者。极少引起电解质紊乱，无癌细胞转移和凝血机制障碍的危险，且引流管不易阻塞。
5.腹腔内化疗
腹腔灌注化疗与全身化疗相比有明显药动力学优势，能够提高局部腹腔药物浓度，减少化疗毒性。
可选用药物有化疗药（顺铂、卡铂、紫杉醇等）、硬化剂、生物制剂等。有效率一般在40%~60%。一般认为给药剂量应不超过静脉用药量。
6.腹腔热灌注化疗
指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，预防和治疗腹膜的种植转移。
具体药物选择：紫杉醇、泰素帝、奥沙利铂、顺铂和表柔比星；
灌注液主要以生理盐水为主，腹腔热灌注化疗的容量为～ml、常用灌注流量为～ml/min，灌注时间1h。
需要注意的是，奥沙利铂和国产的卡铂与生理盐水稀释溶解在一起会引起药效不稳定，这两种药物的灌注溶液需用5%葡萄糖液，术中可引起血糖升高，需作相应的处理，对于合并糖尿病患者尤其注意。
7.免疫治疗
常用的药物有干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、OK-、红色诺卡菌细胞壁骨架、高聚金葡素和短小棒状杆菌，一般用于腹腔内注射，其对恶性腹水的疗效不甚明确，有待进一步研究证实。
8.其他
癌性腹水的治疗是临床上常见但复杂的问题，治疗上常需要以利尿、补充白蛋白、放腹水等为主的综合治疗；
期间可给予香菇多糖、胸腺五肽、胸腺法新等增强免疫力治疗，同时要限制液体量的输入（1~1.5L），让患者多食含蛋白质高的食物。