这天一大清早，一位从内蒙赶来的病人踏进了袁群教授的诊室。刚一进门，她就哭诉起自己的遭遇。
半年滴“米”未进
这位病人来自内蒙古赤峰人，38岁，身高cm，体重96kg，体型肥胖。一年前被确诊为2型糖尿病，当时她的空腹和餐后血糖都在15mmol/L以上。
住院期间，医生护士对她说得最多的一句话就是“少吃点”。这些劝解似乎都有道理，因为吃完饭，血糖就高，而且吃得越多，血糖越高。
为了尽快治好病，她强忍饥饿，从以前每天三碗饭，锐减至半碗，后来根本不吃饭，只吃些肉和菜充饥。很快，她的血糖得到了很好的控制。
出院后，她坚持“少吃点”的原则，严格限制饮食，半年来滴“米”不进，每顿饭只吃牛羊肉，可血糖时高时低，还经常出现头晕、心慌，直至出现酮症酸中毒昏迷，再次住院。
饮食“出”了问题
通过仔细查看化验单，袁教授发现患者的血糖和糖化血红蛋白偏高，但胰岛功能损害并不十分严重，问题究竟出在哪里？
袁教授要求她进一步做了生化系列检查，结果发现病人血脂高得吓人，已经到了乳糜血的程度（乳糜血，是指人体的血液中脂类物质过多，血液粘稠，就像“血里飘着一层油”）。
袁教授下意识地看了下患者臃肿的身材，问道，“你平时吃饭都吃些什么？”
没想到患者话未出口泪先流：“医生让我‘少吃’，我哪敢多吃，平时就只吃些肉和菜。”
饮食“必”须均衡
原来是不吃主食惹的祸，“吃主食血糖不是会越来越高吗？”患者疑惑得问。
袁教授解释道，“很多糖尿病患者认为，控制血糖必须少吃主食。其实，这是一个很大的误区。少吃或不吃主食，就会为了弥补饥饿，进食大量肉类等高脂肪、高蛋白食物，导致出现高血脂（乳糜尿的原因）、冠心病等更严重的问题，还会造成营养不良。所以，建议在保证每日摄入总热量不超标的前提下，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质这三大营养素的比例。”
“肉里没有糖，为啥我只吃肉血糖也降不下来？”患者追问。
“副食中如肉、蛋、奶等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程对于糖尿病患者尤为活跃，因此多食也会升高血糖。但绝对不是说，糖尿病人不应该吃肉。其实，糖尿病人与普通人一样，什么都可以吃，但与普通人不同的是不能随心所欲地吃。因为糖尿病饮食是一种严格的定量饮食，必须在总热量控制的前提下，根据患者的饮食习惯或喜好及病情变化合理地安排各种食物。”
糖友也能“享”生活
袁教授接着说，“目前医学界已经认可‘食品互换法’的价值。所谓‘食品互换法’，是指在总热量范围内，相等的食品可以互相置换。只要总热量不超标，就可将每日食谱安排得尽可能花样丰富，美味可口，以增加糖尿病患者的生活乐趣，改善他们的生活质量。用‘食品互换法’可避免饮食过于单调带来的营养失衡等问题。所以，只要遵守基本膳食控制原则，可以在食谱中安排水果等，就是某些含糖量特别高的水果，也可少量品尝。”
患者忍不住问道，“水果也能吃？”
袁教授笑着答，“是的，首先，水果中含有的糖分除果糖、蔗糖外，还有相当一部分以多糖形式存在，人体对果胶和膳食纤维吸收慢甚至不吸收。所以，适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果，不会导致血糖大幅度波动。另外，果胶、膳食纤维还有助于延缓排空，增加饱腹感，促进毒物排泄等作用。但一次吃水果量不宜太大。”
在袁教授耐心的指导下，患者终于知道，饮食控制不等于少吃少喝，而应根据个人的身体、活动状况和病情，计算各类食物的适宜摄入量，还应讲究均衡营养。回家后，她通过正确的饮食、运动，药物综合管理，血糖血脂均降到了正常范围。
专家介绍：袁群主任医师、教授，医院原内分泌科主任、北京社区糖尿病首席专家、医院医疗总监。
糖尿病公益直播主题：不可忽视的降糖武器
专家：张医院主任，主任医师、教授、博士研究生导师，北京大学医学博士，美国哈佛大学Joslin糖尿病中心博士后，中华医学会内分泌学分会常务委员，中国医师协会内分泌代谢分会副总干事，北京医学会内分泌学分会副主任委员。
时间：5月22日19:30
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