食道癌是一种常见的恶性肿瘤,通常这种疾病的发生与人们长期不良的饮食和生活习惯有着密不可分的联系。食道癌由不典型增生到癌变一般需要几年甚至更长的时间，引发食道癌的高危因素有哪些？如何早期发现？如何治疗？医院外一科主任陈守华应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》普及食道癌的诊断与防治知识。
陈守华，医院外一科主任，主任医师，河南省胸外科学会委员，商丘市胸外科学会副主委。毕业于华中科技大学临床医学系，医院、医院胸外科进修学习，长期从事胸外科相关的临床、科研及带教工作，积累了丰富的临床经验及管理经验，对于胸外科如：食管癌、肺癌、纵膈肿瘤、支气管扩张、肋骨肿瘤、肋骨骨折、血气胸、手汗症、漏斗胸、乳糜胸、膈疝等多种疾病的诊断与手术治疗有丰富的临床经验，曾发表国家级论文10余篇，获得省级科技成果2项。
食道癌的诊断与防治
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健康知识：
食道癌的病因？
食管是食物经口腔到胃腔的通道，它的管道是富有弹性的构造，最内里的一层是黏膜上皮层，既薄又软，它直接同食物打仗，而且最为密切，因此很容易受到食物的多种刺激。
1.化学病因
亚硝胺，这类化合物及其前体分布很广，可在体内外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至患者的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.生物性病因
在某些高发区的粮食中、食管癌患者的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺这类强致癌物的形成，促进癌肿的发生。
3.微量元素和营养物质缺失
微量元素和营养不良：食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。食管癌高发区水土中缺少钼，钼的抑癌作用被多数学者证实。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。
4.不良的饮食和生活习惯
长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
5.食管基础疾病
食管损伤、食管疾病及食物的刺激作用也是诱发食管癌的病因。在食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎等，有食管基础疾病的患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据研究表明，这是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。
6.遗传因素
食管癌具有显著的家族聚集现象，高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜，但食管癌绝对不存在遗传，而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。
要想预防食管癌的发生有什么好的办法？
食管癌疾病一旦发病，会产生非常严重的后果，为了避免这种情况的发生，就要从注意自己的生活细节开始，避免诱发疾病的危险因素的发生。
1.不蹲食
蹲着饮食时腹腔内压力增长，食物进入胃的时间肯定受阻，食管就要增长蠕动和压力来运送食物。食物与食管孕育产生的摩擦力加重食管壁的损伤，容易癌变。
2.不狼吞虎咽
用饭菜速度过快，误吞的鱼刺、禽畜肉骨头等，这些硬性的东西会刺破食管壁，创口临时难愈，日久天长，容易腐败恶变为食管癌。
3.不吃热烫和过于粗糙的食物
食管是食物经口腔到胃腔的通道，它的管道是富有弹性的构造，最内里的一层是黏膜上皮层，既薄又软，它直接同食物打仗，而且最为密切，因此很容易受到食物的多种刺激。
4.禁烟限酒
有资料证明，每日吸20支以上的吸烟者去世于食管癌的人数，比不吸烟者去世于食管癌的人数高三四倍。由于乙醇含量高或由于酒中含有其他有害化学物质，饮酒能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的发病数倍数十倍地增长，因此，提倡不吸烟、少饮酒。
食道癌早期会有哪些表现？
食道癌早期主要有以下四大症状：
第一：咽干、胸闷、阻塞，进食时加重
一般而言食道癌最初期，患者不会有不适的感觉。随着肿瘤的在食管部位的增长，胸部会出现胀闷或紧缩感，并常伴有咽喉部干燥感。患者自觉胸前部始终有一种闷气的感觉，似有一物体堵塞，使胸呈紧缩的感觉，这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显，由于这种感觉只在进食时发生，不影响正常生活和工作，很容易被忽视。
第二：进食时异物感，咽干硬食物时加重
患者初期常有吞咽食物时的异物感。在咽食过程中，食物（特别是较干硬食物）经过病变区（肿瘤病变很小时）产生一种异物感，且这种异物感总是固定在某一个部位，就像有东西永远咽不下去的感觉。因症状较轻微并呈现间歇性发生的特征，也易为病人所疏忽。
第三：间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛
部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛。这种症状并非持续发生，而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动，只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
第四：间断吞食停滞或顿挫感
即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉，这情况也非持续性，只有在病变发展后才逐渐明显起来。
以上的食道癌早期症状一般都会持续3个月甚至更长时间，如果患者不加注意这些危险信号，就容易耽误病情，无法尽早诊断及治疗。
食道癌确诊后如何治疗？
任何疾病都是越早治疗越好，食管癌也不例外，很多患者对于食道癌的早期治疗没什么了解，因而容易导致疾病发展到晚期，从而很难治疗。那么，食管癌早期治疗方法有哪些呢？
1.手术治疗
目前食管癌的治疗，仍是以手术切除为主的综合治疗。食管癌患者确诊后，会常规行钡餐和胃镜检查，明确癌肿在食管中的分段，胸部CT检查观察有无淋巴结转移等情况，确定能否进行手术切除。
在我国，食管癌的手术切除率超过80%。早期食管癌可通过手术切除获得根治，食管癌患者的5年生存率达30%左右。部分患者的食管癌病灶位于食管颈段，手术切除难度较大，或者食管癌癌发现时已经处在晚期并远处转移，手术获益不大，这部分患者会丧失手术切除的机会。
2.放射治疗
放射治疗主要用于不能接受手术治疗的食管癌患者，如高龄、上段食管癌、已发生局部侵犯的中、下段食管癌等。另外，对于癌灶较大的肿瘤可进行术前放疗，以使癌块缩小，有利于减少术中出血，提高切除率。
3.化学治疗
目前食管癌的化学治疗现状不令人满意，临床上多作为食管癌的辅助治疗方法，单独化疗效果差，多用两种或三种药物联合化疗。其中氟尿嘧啶和顺铂是基础药物，紫杉醇联合顺铂应用越来越广泛。
4.内镜介入治疗
这是最近新兴的一种治疗方式，即在胃镜下治疗食管癌的应用，越来越广泛，对于早期食管癌及不能行外科手术的患者是不错的选择。对于无淋巴转移的微小癌灶，可行内镜下黏膜切除术；对于进展期食管癌可根据具体病情或患者要求行单纯扩张、食管内支架放置术、内镜下癌肿消融术等。
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