尿液检测的ldquo前世今生rdq

肾脏是“人体排毒器”,将体内代谢产物及某些废物、毒物通过尿液的方式排除体外。所以,尿液检测为许多疾病的诊断提供了重要的参考价值。

尿液检查,包括尿常规分析、尿液中有形成分检测(如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。

尿液检测的样本收集

尿液检查项目不同,尿标本留取的要求和处理也不一样。所有尿标本收集均应使用干净容器;尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取随机尿的中段尿,晨尿标本也适用于尿液其他项目检查(24h尿液检查项目除外);肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水、禁食12h后进行排尿,继续禁水、禁食1h,留取第13h的尿液进行检测;肾小管酸化功能测定时,在留尿容器内预先加入液状石蜡;24h尿标本留取前,需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃环境。

尿标本留取时应注意一些特殊情况:

※女性患者应避免在月经期内留取尿液标本;

※肉眼血尿标本不应进行尿液检查(尿沉渣除外);

※如果服用的药物影响尿液检查,应在停药后留取标本;

※如果是乳糜尿,应嘱咐患者待尿液澄清后留取。

你以为检验是近代才有的事情?不...我们的祖先聪明着呢!

公元前年,古印度的医生就会把尿液倒在地上,看是否会招来蚂蚁,如果蚂蚁成群结队地来,就说明这位患者排出的是蜜尿,很有可能患了糖尿病1。更有趣的是,唐代的著名医书《外台秘要》中记载了最原始的“尿常规”检验方法,当时这一方法是用来辅助了解黄疽病情的变化情况。每夜大夫会在黄疸病人的小便里浸一小条白帛,取出晾干后写上日期,逐日再通过比较白帛浸染上黄颜色的深浅,来查看黄疸消退情况。这样的方法虽然简单,但它的原理至今还在某些临检中被沿用——例如“检验试纸”的运用。古人的智慧令人钦佩,他们为今日检验医学的发展提供了重要的科研思路。随着诊断技术的不断发展,越来越多基于化学显色及光电检测的设备被引入尿液检验中,尿常规检测也成为临检工作中最普通的一项了。

现代技术也有“痛点”一杯果汁让我们做了个“假检查”

在炎炎夏日里,喝上一杯鲜榨果汁,清爽又解渴。一杯鲜榨果汁可使人体每毫升尿液中的维生素C含量增至10mg。乍听之下,觉得果汁富含好多维生素,对不对!传统的“试纸”测试,则尿中维生素C会影响潜血、血红蛋白、葡萄糖和亚硝酸盐的检测,得出假阴性的结论,从而影响诊断结果。

人工的力所不能及造成诊断信息缺失

尿液有形成分分析是尿液常规检验中不可缺少的组成部分。在自动化前,一般需要对尿液先进行离心处理,取尿的沉渣进行显微镜人工镜检,技术上称之为“尿沉渣”分析。尿沉渣显微镜人工镜检也是泌尿系统疾病诊断、鉴别诊断及疗效监测的“金标准”。但是,理想很丰满现实却很骨感。传统人工检测方法缺乏标准化操作,且操作人员劳动强度过大、日间精密度与中间精密度均较低,临床检测时通常不进行显微镜人工镜检,这容易造成早期诊断重要信息缺失、早期病症被忽视。

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