今天是我们一起坚持的第天。
昨日题目解析病理题
男，54岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78μmol，C3正常，NAN（-），蛋白尿（++），血压/90mmHg。肾脏在光镜下的特征性病理表现
A.内皮细胞和系膜细胞增生
B.镜下无异常变化
C.肾小球毛细血管壁基底膜增厚
D.新月体形成
C
（P）“病理变化：双肾肿大，颜色苍白，有‘大白肾’之称。光镜观察早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚”（C对）。
患者男性，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr（血肌酐值）78μmol/L（正常值全血Cr为88.1～.8μmol/L，血清或血浆Cr男性53～μmol/L），蛋白尿强阳性，血压/90mmHg（正常值小于mmHg），符合肾病综合征的表现，患者年龄54岁，是膜性肾病的好发年龄段，因此首选病理类型应为膜性肾病，光镜下典型病例表现有毛细血管壁增厚（C对），染色后可见增厚的基底膜和垂直的钉突。内皮细胞和系膜细胞增生（A错）常为急性肾小球肾炎的主要表现。肾病综合征光镜下一般都会出现相应的病理表现，极少出现光镜下无异常变化的情况（B错）。新月体形成（D错）为急进型肾小球肾炎的典型表现。
病理题
弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可出现的异常情况是
A.蛋白尿
B.乳糜尿
C.少尿
D.管型尿
C
（P）“由于新月体形成和球囊腔阻塞，患者迅速出现少尿、无尿和氮质血症等症状”（C对）。
弥漫性新月体性肾小球肾炎由于新月体的形成。阻塞囊腔，通常会使患者迅速出现少尿等症状（C对）。蛋白尿（A错）通常由于肾小球滤过膜受损和肾小管重吸收功能降低所致。乳糜尿（B错）常见于丝虫病和肾周围淋巴管梗阻，新月体的形成不影响肾周围淋巴管，因此不会出现乳糜尿。管型尿（D错）主要由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管中凝固而成，一般是肾小管功能受损导致，与新月体对肾小球的影响无关。
今日题目肺心病患者咯黄痰伴发热，喘息加重2天。体检：嗜睡状，心率次/分，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2：48.5mmHg、PaCO2：77.7mmHg、SaO2：76.7%。
本例应选择正确的吸氧方法是
A．持续鼻导管吸氧4L/min
B．间断鼻导管吸氧1.5L/min
C．持续鼻导管吸氧，吸氧流量1.5L/min
D．面罩吸氧，吸氧浓度35%
病人入院后24小时，逐渐昏迷，复查血气：pH7.21、PaO2：28.4mmHg、PaCO2：93mmHg、SaO2：42%，此时应首选哪项处理
A．更换抗生素
B．提高吸氧浓度
C．给予呼吸兴奋剂
D．呼吸机辅助呼吸
答题区
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