鹤心健康
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俗话说，“尿液是健康的晴雨表”。正常人的尿液通常是淡黄色，但某一天，当你发现自己的尿变了颜色，闪烁着七彩的光芒。。。
请冷静，并不是你要飞升了。。。
那不同颜色的尿液，你知道其中的原因吗?
今天「医言医语」，依然是我们儒雅正经的吕晨博士来讲讲这个“大尺度”的话题~
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01
红色尿液
红色尿液最常见的情况是血尿。尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。
仅在显微镜下才发现红细胞的情况称为"显微镜下血尿"，肉眼可以直接看到红色血水样的尿液，称为"肉眼血尿"。一般ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨认；含2ml血液时尿呈轻微红色；含4ml血液时则有明显的血色。
02
棕褐色尿液
棕褐色尿如同酱油色，是由于尿内含有游离的血红蛋白而导致，因此又称为“血红蛋白尿”。是血管内溶血的证据之一。
急性溶血时血浆内游离血红蛋白含量超过0.15-0.25g/L时，游离血红蛋白就会从肾脏排出而发主血红蛋白尿。棕褐色尿可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血等疾病。
此外，横纹肌溶解综合征导致肌红蛋白进入尿液，也会产生棕褐色的尿液。
横纹肌溶解综合征是由多种因素引起的横纹肌细胞坏死，导致肌红蛋白等内容物进入血液循环，引起生化紊乱以及脏器损伤的综合征，同时引起高钾血症、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症。诱发横纹肌溶解综合征的原因很多，包括创伤、剧烈运动、甲减或甲亢等内分泌异常、体温过低或过高等。
在长时间缺少运动、突然参与高强度运动的人群中，如果突然出现棕褐色尿液，应警惕横纹肌溶解综合征的发生。并且棕褐色尿液的出现，通常则意味着骨骼肌受损已经超过克，可能导致急性肾功能不全，医院就诊并进行相关治疗，否则可能会危及生命。
03
白色尿液
有患者会因为白医院就诊，其中有些时候是在晨起排尿时发现座便器底部有较多的白色沉淀物。
白色尿液的原因可能包括以下几种情况：
1
脓尿。脓尿多见于肾脓肿向肾孟穿破，或泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破。
在女性中，也可以因为女性白带或其他化服性疾病(如阴道炎、会阴部脓肿等)的脓性分泌物污染尿液而造成。在显微镜下，可以看到尿液中存在大量的脓细胞、白细胞。
2
乳糜尿。乳糜尿是指尿内含有乳糜或淋巴液。乳糜尿会呈现乳白色，是因为其中含有脂肪、蛋白质、白细胞及纤维蛋白原等成分。
乳糜尿的原因可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类。寄生虫性乳糜尿通常由丝虫感染引起，而非寄生虫性乳糜尿则和淋巴系统先天性畸形或反复腹膜感染相关。
乳糜尿与进食脂肪有密切的关系。在摄入高脂饮食后，脂肪在小肠内被水解后与磷脂、胆固醇及载脂蛋白结合而形成乳糜颗粒，当乳糜颗粒不能沿正常途径进入血液而发生反流时，通过淋巴液流入尿路的乳糜颗粒就增多，从而产生乳糜尿。
3
盐类增多的尿。例如尿中含有大量磷酸盐或碳酸盐，而尿又呈碱性时，尿液可以表现出混浊的白色，但是在显微镜下，看不到大量的白细胞。
4
另外有时在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表现为白色尿液，而显微镜检查则可以看到尿中的精子。
04
深黄色尿液
食用胡萝卡，服用维生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黄等药物，会出现尿液黄色加深的情况。停止服用，尿色会随即失。
发热或有呕吐、腹泻的病人，会因水分随汗液或粪便排出，尿液浓缩，尿量减少，因而导致尿色呈现深黄色。
另外，深黄色尿液是由于某些肝脏或胆囊疾病所导致。当肝脏或胆囊患病时，胆汁排泄出现障碍，从尿中排出增多，所以尿中胆红素的含量增加而呈深黄色。在肝炎的早期，还没有出现黄疸的时候，就可看到像浓茶一样的尿液颜色，这提示胆红素代谢发生了障碍，是肝脏或胆囊出现问题的一个信号。
05
蓝色尿液
蓝色尿液可见于霍乱、斑疹伤塞以及原发性高血钙血症和维生素D中毒的患者。
另外，蓝色尿液也可以和服用某些药物相关，例如如使用氨苯蝶啶、亚甲蓝、靛卡红、木榴油、水杨酸之后均可出现蓝色尿液，而在停药后即可消失。
06
绿色尿液
绿色尿液可见于尿内有绿脓杆菌滋生的时候，或者胆红素尿液放置过久，胆红素氧化成胆绿素所导致。淡绿色尿液有时也可因大量服用吲哚美辛而导致。
07
黑色尿液
黑色尿液比较少见，常常发生于急性血管内溶血的患者，如恶性疟疾患者，医学上称之为“黑热尿”，是恶性疟疾最严重的并发症之一。
这类患者的血浆中含有大量的游离氧、血红蛋白和高铁血红蛋白，它们随尿排出而造成尿液呈现暗红或黑色。另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等药物的患者中，也可能会出现黑色尿液，停药后即会消失。
好了，我们的今天的小知识就分享到这儿~~
最后，祝您健康！??
本文撰写专家
吕晨，医学博士，泌尿外科主任医师。医院泌尿外科担任主治医师，专注于泌尿肿瘤领域的疾病诊断与综合治疗，期间参与完成泌尿外科机器人手术余例，并参与多项针对晚期泌尿肿瘤的全球多中心GCP研究工作。参与发表国际期刊SCI论文12篇。
专业擅长
泌尿外科常见疾病的诊疗，泌尿肿瘤的腹腔镜手术和机器人手术，晚期肾脏肿瘤的靶向治疗等。
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