执业医师每日一练

11．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是

A．血清铁降低

B．血清总铁结合力降低

C．平均红细胞血红蛋白浓度降低

D．平均红细胞体积降低

E．血清铁蛋白降低

12．脾切除对下列哪种疾病治疗最有效

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿

B．遗传性球形细胞增多症

C．海洋性贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E．重症再生障碍性贫血

13．男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

A．其子女只有男孩正常

B．其女儿有50%患血友病

C．女儿有25%患血友病

D．其子女只有男孩不正常

E．其子女均为杂合子

14．心脏性猝死最主要的病因是

A．二尖瓣脱垂

B．心肌病

C．主动脉瓣狭窄

D．冠心病及其并发症

E．急性心肌炎

15．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔。患者可迅速出现的异常情况是

A．蛋白尿

B．血尿

C．少尿

D．管型尿

E．乳糜尿

16．所谓有效循环血量是

A．每分钟心脏输出的血量

B．回流至心脏的血量

C．单位时间内通过毛细血管的血量

D．单位时间内心血管系统内循环血量

E．循环系统内血量加贮存脾脏的血量

17．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

A．出现低钾血症

B．常规应用

C．出现严重心律失常

D．二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1

E．合并严重感染

18．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A．剧烈而持久的胸骨后疼痛

B．心力衰竭

C．胃肠道反应

D．心源性休克

E．发热

19．贫血的治疗原则首先是

A．去除或纠正病因

B．使用抗贫血药物

C．刺激骨髓造血

D．使用肾上腺皮质激素

E．补充造血原料

20．符合过敏性紫癜的实验室检查是

A．血小板减少

B．出血时间延长

C．凝血时间延长

D．毛细血管脆性试验可阳性

E．血块收缩不良

11.E

缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。

12．B

遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病。

13．A

血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。

14.D

病理解剖发现，81%心脏性猝死的主要病因是冠心病。

15.C

新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，造成肾小球滤过率迅速降低，临床上表现为少尿或无尿，故选C。急进性肾小球肾炎以肾功能急剧恶化，早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征。

16．D

有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

17.D

糖尿病酮症酸中毒重症者如血pH7.1，血碳酸氢根5mmol/L（相当于C02结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

18.A

胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

19．A

贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

20．D

过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

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