被遗忘的经方神药补中益气丸

李东垣是宋金朝末的一位名医,独创补养脾胃学说,他所创立的补中益气汤不仅在当时救活了许多人,而且一直流传至今,成为千古名方。

李东垣出身豪门,他祖上是宋朝边关大元帅,是地地道道的富三代,然鹅,少年时的小李子却是个超级大奇葩,奇葩的原因不是像王思葱那么名气大,而是明明靠有钱就可以,却偏偏要靠洁身自好、品行端庄而闻名于乡里。

小李子的父亲与叔叔们都喜欢读书,交往的都是名士,小李子从小就跟隔壁的王叔叔学《论语》《孟子》,跟对门的冯叔叔学《春秋》等等,家里人对他寄予了厚望。

话说小李子与其他富二代的纨绔子弟完全不同,从小就是板着脸,不苟言笑,也不轻易开玩笑。时间长了,大家觉得这小子是不是有问题。同学们好奇地在背后议论,有一个富二代的坏小子出了个坏主意。一天,他们在豪门夜宴张罗了一个饭局,请小李子去。入座之后,一招手,进来几个大长腿一样的歌厅舞女坐到了小李子身边。这把板着脸的小李子臊的,赤裸裸的调戏少男呀。舞女们一边抚摸小李子,一边撩拨他的衣服,“使妓戏狎,或引其衣。”结果小李子“噌”一下站了起来,怒斥一番大长腿的舞女们,出口就给他们训了一顿思想教育课,训斥完“解衣焚之”,把身上舞女们抚摸过的衣服拿把火烧了,扬长而去,大家这才发现小李子不好色是真的,不是装的。

后来小李子家出事了,他母亲王氏病重。小李子很孝顺,着急得眼红,出钱访遍当地的明医,结果都束手无策。最可气的是这些医生有的说是寒症有的说是温症,最后他妈到底什么病都没搞清就去世了,这让小李子极其郁闷。

这时候,小李子公子哥的倔强之气上来了,面对母亲糊里糊涂的死去,小李子“痛悼不知医,而失其亲,有愿曰,若遇良医,当力学以志吾过。”他发誓,从今以后要学到真正的医术。

几经波折,小李子认为名医张元素就是自己要找的老师,于是他来到张元素家,让身边的小弟拿来了一包重重的东西往桌子上“哐当”一放,包里打开后全是金子。接着,小李子说:“这个是我的学费。”名医张元素看着一堆发光的金子,然后又看了一眼小李子,这小子之前听说过,闻名遐迩,不同寻常,那就留下来学习吧。

张元素是了不起的名医,对《黄帝内经》有见地,考虑人和自然的对应关系。不要见病治病,要考虑到这种病是什么季节发作,当时气候有什么特点,对人会引起什么影响。把中药分类,进入人体后,上行还是下行,这些都教给了小李子。张元素用过的一个教材是《脏腑标本寒热虚实用药式》,把中药性味归经论述得非常好。

几年学习后,小李子把张元素的全部学术思想学完了,尽得其精髓。然鹅,学成归来的小李子没有当医生,而是去做了税务官,天天在税务局上班,高枕无忧。为什么小李子没当医生,因为有钱就是任性,李家不需要他到处行医赚钱呀,去税务局上班也不是奔着那里的钱去的,他家太有钱了。

公元年,成吉思汗的儿子窝阔台率军南下,开始灭亡大金国的战争。小李子被围城中,亲眼看着每天有上万人死亡,十二个城门每天都要送出一两千具尸体,整整送了三个月,这期间死了大约一百万人。

小李子在战争中看见大量的老百姓死去,恻隐之心升起,开始从医救人,光照四方,战争结束后,生灵涂炭,一片哀鸿,很多人开始到处找吃的,但是一吃饭就死,一吃饭就死,每天都相继死去很多人,有人说是瘟疫,小李子不信邪,小李子艰苦摸索后将病因归为内伤。内伤是一种特殊概念,比如吃饭时生气了,以后会出现类似情况,这就是内伤病。老百姓因为战争担惊受怕,在饥饿中度过了很长时间,战争结束了,终于能大口大口的吃饭了,脾胃无力,内伤还在,结果就是大量的人因为吃顿饭就被撑死了,小李子写成了《内外伤辨惑论》,他创立了几个方子,磨成粉给灾民吃了,所济活者,不可遍数。

其中最著名的是千古名方——补中益气汤。今天都能看到这个药,叫补中益气丸。主要作用是提升脾胃之气,方中大量的黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,故为君药。配伍人参、炙甘草、白术,补气健脾为臣药。当归养血和营,人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。

补中益气丸里的主要药物是黄芪,黄芪:性温,味微甘。能补气,兼能升气,善治胸中大气(即宗气,为肺叶辟之原动力)下陷。《神农本草经》谓主大风者,以其与发表药同用,能祛外风,与养阴清热药同用,更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者,以其补益之力能生肌肉,其溃脓自排出也。表虚自汗者,可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者,可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者,可用之以固崩带。为其补气之功最优,故推为补药之长,而名之曰耆也。

民国名医张锡纯特别擅长使用黄芪,他认为黄芪必生用,则补中有宣通之力,对人体正气不足有很大提升作用,对疮家有宜。现代医学研究表明,黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿,增强心肌收缩力,调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉,改善心肌供血,提高免疫功能,而且能够延缓细胞衰老的进程。黄芪食用方便,可煎汤,煎膏,浸酒,入菜肴等。

民国时沈阳有个张先生,30来岁,不知道受什么感染中毒了,医生转引毒下行,把张先生医治成肚脐一下发肿,肿之后又溃烂,睾丸露出,小肚子上溃烂破了五个孔,孔里面经常流出尿液,惨不忍睹。张锡纯用生黄芪、花粉各一两,乳香、没药、银花、甘草各三钱,煎汤连服二十余剂。溃烂之处,皆生肌排脓出外,结疤而愈,始终亦未用外敷生肌之药。

张锡纯老前辈乃医林大造化之人,著述虽少但所论甚精,与药理、药性皆有独到之见。对云云众生,利益深远,实为后生之楷模。他对黄芪解中有这么一段:“……黄芪不但能补气,用之得当,又能滋阴……盖人禀天地之气化以生,人身之气化即天地之气化。天地将雨之时,必阳气温暖上升,而后阴云四合,大雨随之。黄芪温升补气,乃将雨时上升之阳气也。知母寒润滋阴,乃将雨时四合之阴云也,二药并用,大具阳升阴应、云行雨施之妙。”

补中益气汤,出自《脾胃论》

(病甚、劳倦热甚者)黄芪一钱(18克),炙甘草五分(9克),去芦人参三分(9克),酒焙干或晒干当归二分(3克),不去白橘皮二分或三分(6克),升麻二分或三分(6克),柴胡二分或三分(6克),白术三分(9克)。

上畋咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。现代用法:水煎服。或作丸剂,每服10~15克,日2~3次,温开水或姜汤下。

补中益气,升阳举陷。

1.脾胃气虚证:少气懒言,体倦肢软,面色咣白,饮食减少,大便稀溏,舌淡,脉大而虚软。

2.气虚发热证:身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚。

3.气虚下陷证:脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力。

本方证系脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃气虚,纳运乏力,故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清,脾虚气陷,故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热,因非实火,故其热不甚,病程较长,时发时止;气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。治宜补中益气,升阳举陷。方中重用黄芪补中益气,固表止汗,升阳举陷,为君药。人参、白术、炙甘草甘温益气健脾,共为臣药。血为气之母,故用当归养血和营;陈皮理气行滞,使补而不滞,行而不伤,共为佐药。少入柴胡、升麻升阳举陷,佐助君药以升提下陷之中气,又能透表退虚热,且引芪、参走外以固表,二药兼具佐使之用。炙甘草调和诸药,亦作使药。全方补气与升提并用,使气虚得补,气陷得升,为治脾虚气陷之要方,故言本方为“甘温除热”的代表方。

1.用方要点:本方为补气升阳,甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。

2.现代运用:本方常用于治疗内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等;妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多;眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

3.慢性胃炎:本方随证加减治疗慢性胃炎患者56例,与胃复春治疗56例对照,疗程为6周。临床疗效评价以症状全部消失,半年至1年内未复发,胃镜检查胃黏膜正常为痊愈标准。结果:总有效率治疗组为82.2%,对照组为48.2%,且治疗组幽门螺杆菌清除率亦优于对照组。(《亚太传统医药》年第11期)

4.胃下垂:本方随证加减联合消食口服液治疗胃下垂患者30例,与多潘立酮治疗组30例对照,疗程为1个月。临床疗效评价以体重增加、食欲正常、腹部坠胀感等症状消失,腹背肌力增强,恢复正常工作和劳动,X线钡餐示胃体恢复生理位置,胃及十二指肠未发现异常为痊愈指标。结果:总有效率治疗组为90%,对照组为83%。(《湖北中医杂志》年第3期)

5.术后发热:本方结合常规术后处理治疗外科术后发热49例,与单纯常规术后处理治疗组48例对照,用药直至体温恢复正常。临床疗效评价以患者体温恢复正常且气虚症状积分较治疗前减少95%以上为痊愈。结果:治疗组患者平均退热时间为.48±31.82小时,总有效率为96.96%;对照组患者平均退热时间为.45±32.08小时,总有效率为89.58%。(《亚太传统医药》年第22期)

6.重症肌无力:本方随证加减联合西药治疗重症肌无力患者14例,与单纯西药(泼尼松、吡啶斯的明)治疗组14例对照,疗程为3个月。临床疗效评价以患者症状和体征全部消失,恢复正常工作,3个月无复发为痊愈标准。结果:总有效率治疗组为57.1%,对照组为14.3%。(《实用中西医结合临床》年第7期)

7.子宫脱垂:本方加味治疗子宫脱垂患者30例,与盆底组织支持疗法治疗组18例对照,疗程为14日。临床疗效评价以症状、体征消失或基本消失为治愈标准。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为55.56%。(《实用中医内科杂志》年第8期上)

8.口腔溃疡:本方加味联合中药制剂漱口水治疗复发性口腔溃疡患者33例,与西药(维生素B、维生素C、葡萄糖酸锌口服液)治疗组30例对照,疗程为2周。临床疗效评价以溃疡愈合,黏膜光滑无瘢痕,间歇期延长至6个月以上不复发为治愈标准。结果:总有效率治疗组为96.96%,对照组为83.33%。(《浙江中医杂志》年第5期)

9.崩漏:本方加味治疗脾虚型崩漏患者60例,与宫血停颗粒治疗组60例患者对照,疗程为7~14日。临床疗效评价以阴道出血3-5日内停止为痊愈标准。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为73.33%。(《中国民族民间医药》年第9期)

10.骨质疏松:本方加味治疗老年性骨质疏松患者30例,与龙牡壮骨颗粒治疗组30例患者对照,疗程为12周。临床疗效评价以疼痛完全消失,骨密度较治疗前升高2%以上为显效标准。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为60%。两组治疗后骨密度均较治疗前提高,且治疗组结果优于对照组。(《陕西中医》年第12期)

11.便秘:本方联合凯格尔训练治疗功能性便秘30例,与西药聚乙二醇(福松)治疗组30例对照,疗程为2周。观察患者排便困难情况,粪便性状,排便时间、下坠、不尽、胀感、频度,腹胀等症状,并进行评分。临床疗效评价以便秘症状明显好转,症状积分较治疗前降低70%以上为显效标准。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为66.6%,且排便不尽感方面治疗组效果优于对照组。(《福建中医药大学学报》年第5期)

实验研究表明,脾虚证模型大鼠进行补中益气汤干预后,对其脾脏样本进行1HNMR代谢组学检测,发现模型大鼠乳酸、牛磺酸、次黄嘌呤含最升高,谷氨酸、鲨肌醇含量降低,而药物治疗组可以将以上指标回调至正常水平。补中益气汤亦可提高血T3、T4、TSH、IL-1β、IL-2含量,调节脾虚发热模型大鼠甲状腺和免疫功能指标。

本方甘温升散,故对阴虚火旺及内热炽盛者忌用。

补中参草术归陈,芪得升柴用更神,劳倦内伤功独擅,气虚发热亦堪珍。

无论大人还是小孩,感冒以后,如果病情比较重的,脾胃必伤,加上现在人喜欢吃寒凉,又喜欢吃辛辣,脾胃多有受累,感冒后吃几天补中益气丸,补中益气丸是药,可以给病情比较重的孩子补脾胃,但是最多吃5天,一般吃3天左右,就可以了,不要多吃。脾胃补好了,肺不会受伤,就是感冒之后不会咳嗽,或者咳嗽久治不愈,而脾胃是肺的母亲,著名老中医孙浩嘱患者后期服用补中益气丸即“培土生金”之义,深合“虚则补其母”之理。

之所以选择历史遗留下来“经方”的意义是,创立这为药组合的医生医德高尚,比起推崇的可乐和烟酒来说,安全系数相对较高。

                董青杰









































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