编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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编者写或者转载这些文章的初衷是为了给家长们一个育儿的正确方向，恳切希望家长们多读、常读，慢慢的熟悉、掌握育儿知识，在养育孩子的过程中不犯方向性错误，而能够自由发挥，顺势而为，给孩子、给自己更大的自由度。
◎妈妈学习娃健康
怀胎十月，对于妈妈来说是辛苦的，不少妈妈都盼望卸货的那天，就以为生完万事大吉了，殊不知，宝宝出生后并不意味着没事了。新生儿期是小儿阶段最特殊的一段时期，是指从出生后到满28天这一阶段，是宝贝来到世界的第一个月，由于刚刚脱离母体，身体正常生理功能和生活环境会有巨大的变化。新生宝宝娇嫩脆弱、不会表达需求，饿了哭？尿了哭？或者不舒服也哭……每当遇到这样的时候，家长的心也跟着焦躁起来，有的甚至相互埋怨，有的吓得不知所措、四处求医。
作为新手儿爸妈，需要有准备地学习一些护理新生宝宝的常识性知识，更要了解新生宝宝健康出现异常情况的信号！
在我从事新生儿专业的三十多年里，经历过很多次由于父母未能及时识别新生宝宝病情，造成送医不及时，延误了抢救的最佳时间，最后导致悲剧的发生。比如孩子哭了，是不是就一定是不舒服？而孩子一直睡觉，是不是就代表很乖巧？今天就总结自己平时的一些心得，几种新生宝宝常见的危重症表现，希望能对各位新手爸妈、准爸妈们有所帮助。
一、要学会：看面色
正常新生宝宝：面色红润，伴有生理性黄疸的时期则是红中伴微黄。
大多数新生宝宝患危重症，最直接的表现就是面色苍白甚至发灰，皮肤发花和口周发绀（俗称“发紫”）。
这种情况多提示宝贝病情已经十分严重，需要立即进入新生儿重症监护室进行抢救，大多数是因为肺部疾病或者心脏疾病导致的循环功能不好所致。尤其在宝贝刚刚出生后的24小时以内，一定要仔细观察宝贝的面色是否红润。
二、要学会：点呼吸
正常新生宝宝：在安静状态下呼吸次数不能大于60次。
如果发现宝贝呼吸增快，首先要看看宝贝是否发烧，如果不发烧的情况下呼吸增快就要考虑可能是新生儿肺炎。因为大多数新生儿肺炎不一定咳嗽，而是气急、吐沫。另外，还可以看看宝贝的呼吸状态，如果每次呼吸时胸部也同时起伏，表明也是有呼吸困难，因为正常新生儿的呼吸是腹式呼吸。这种情况，医院就诊。
三、要学会：摸肚子
正常新生宝宝：按之腹软。
很多有消化道问题的宝贝，第一表现就是腹胀，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候，很多父母不敢给宝贝洗澡，也很难观察到宝贝的肚子是否隆起，等到宝贝呕吐严重，甚至营养不良的时候才来就诊，给后面的治疗带来困难。
建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部，如果觉得宝宝腹部隆起明显，甚至看起来亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起，但是按起来很柔软，一般也是正常的。当然，不要喝奶后立即按肚子，会引起宝贝呕吐。
四、要学会：听哭声
宝宝的第一声啼哭，不仅宣告他来到人间，也是宝宝肺脏建立功能的开始，说明宝宝可以自己呼吸了，所以这哭声很重要。如果宝宝出生后不能顺利地呼吸，医生会采用吸引器吸出宝宝口腔、鼻腔中残留的黏液和羊水，保证宝宝呼吸顺畅。有时候弹击宝宝小脚丫，也可以刺激宝宝哭出声来；
正常新生宝宝：哭声响亮，而且一般每隔2~3小时，当他饿了的时候，也会用洪亮的哭声来表达需求。
如果一个宝贝一直睡觉，不哭不闹，这并不是乖巧的表现，可能是宝贝已经生病了！在临床上，我们也经常提醒年轻医生，重点去观察那些不哭的患儿。
另外，还要注意什么是“呻吟声”？我经常会遇到一些病情很重的新生宝宝发出“呻吟声”，却被很多父母认为是孩子在哭泣，并不十分在意，因而没有及时送医。在这里要提醒各位家长，呻吟一定是不停止的，而哭泣时间是比较短的，而且呻吟声一般比较微弱，这是病态，是呼吸困难的表现。
五、要观察：吃奶情况
正常新生宝宝：吸吮有力。
如果一个新生宝宝能非常有力的进行吸吮，那么我们可以说这个宝贝是个非常健康的新生儿！那么，每天要喝多少奶才算是正常呢？一般来说，每公斤体重要达到-毫升/天。通常我们提倡按需喂养，正常的孩子饿了自然会想吃，而不是家长按照时间表来喂。
家长要观察吃奶量的多少，还要观察吃奶是否有力？吃奶后有没有呕吐？如果呕吐，那么呕吐出来的内容物里面有没有黄色的胆汁？如果呕吐出来的只是少许的奶汁，可以加强奶后拍背，继续观察，如果孩子体重增长正常一般问题不大。但是，一旦宝贝呕吐物中有黄色胆汁或者大口的喷射样呕吐，就要及时就诊了。
以上罗列的都是一些比较重症的新生宝宝表现，平时家长还要注意留心孩子的体温、大小便情况等等。
新生儿不会表达需求，而且病情变化快，一旦发现以上几个方面有异常，请及时就医。送医的同时不要包裹得太紧，保持呼吸道通畅，路上注意观察孩子的面色、呼吸情况。
附：大宝宝似病非病6大征象
1.流口水口水实际上是由唾液腺分泌的唾液。唾液不仅具有湿润口腔、溶解食物和便于吞咽的作用，而且可消化食物中的碳水化合物，此外，唾液还具有杀菌作用，防止口腔内细菌生长和繁殖。3～4个月的婴儿唾液腺发育逐渐成熟，唾液分泌量增加，但此时孩子吞咽口水的功能尚未健全，口腔较浅，闭唇与吞咽动作尚不协调，表现为常流口水。孩子长到6～7个月以后，由于正在萌出的牙齿对口腔内神经的刺激，造成唾液大量分泌，这时口水就流得更多。因此，以上两种情况属于正常的生理，不是病态，等到孩子渐渐长大，吞咽功能发育完整后，这种生理性流口水的现象就会自然消失。2.腿弯在夏秋季节，几个月的婴儿衣着少，父母有时会惊奇地发现，小宝宝的两个小腿有点向内弯曲，以为是得了佝偻病。其实，这种小腿向内弯曲并非是佝偻病，而是一种自然的生理现象。其产生的原因是由于孩子在母亲子宫内身体呈一种屈曲状态，以致于出生后一段时间内看上去小腿有些弯曲。此外，从小宝宝身体的比例上看，头大，上身比腿长，看起来两条小腿又短又弯。对于这种小腿弯曲的现象，随着孩子的长大会逐渐自行矫正的。3.拥抱反射3～4个月以下的婴儿，当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声时，会发现孩子出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状，我们会以为孩子发生抽筋。其实这并非是抽筋，而是一种生理现象，医学上称为拥抱反射。若缺乏这种拥抱反射则说明孩子大脑神经系统没有发育成熟，或神经系统有损伤或病变，比如颅内出血或其他颅内疾病等。4.呼吸暂停仔细的母亲有时会发现，刚出生不久的新生儿呼吸不但不规律，有时甚至会出现呼吸暂停的现象，并为此惊慌和不安。其实，呼吸不规则和呼吸暂停是新生儿，尤其是早产儿常见的现象，这与他们大脑神经系统发育尚不成熟有关。呼吸暂停时间一般不超过10秒钟，且无其他任何不适症状，可以认为是一种正常的生理现象，不必忧心忡忡。5.生长痛有些幼儿白天玩的时候好好的，到了晚上会诉说腿痛，父母仔细检查未见红、肿等现象，医学上把这种情况称为生长痛。其原因是幼儿生长发育快，腿部的负担过重，下肢骨端充血，从而引起腿痛，这也是一种正常的生理现象。这种生长痛的特点是小腿轻度胀痛，以午后和傍晚较重，但随着孩子的长大会逐渐消失。6.白色尿在冬天，有些婴幼儿排到便盆里的小便呈淘米水样，不少父母以为是乳糜尿而紧张起来。其实，这种淘米水样小便是由于儿童新陈代谢旺盛，尤其是进食含有草酸盐和碳酸盐类较多的食物，如菠菜、苋菜等绿叶蔬菜或香蕉、桔子或柿子等水果时，尿液中草酸盐和碳酸盐增多。当这些物质随小便排出体外后，遇冷就会有尿酸盐或磷酸盐等盐类结晶析出而变混，似淘米水样。此类情况主要发生在气候寒冷的季节，多见于婴幼儿。通常情况下这种尿液对孩子的健康无害，只要平时多给孩子喂些开水或口服一些维生素C，几天后淘米水样小便就会消失。
7.生理性体重下降
新生儿生后2-3天，由于胎粪的排出、胎脂的吸收及水分的丢失，加上新生儿吸吮能力弱、吃奶少，可出现暂时性体重下降，约第5-6天降到最低点（但不超过出生体重的9%），一般于7-10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。
8.生理性黄疸
俗话说“十个宝宝八个黄”，黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中生理性黄疸家长不必过于担心，一般会自行消退，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周。
值得注意的是，鉴别黄疸并不只是单纯的看检查数值，还要结合新生儿的出生时间、胎龄、体重和临床症状，例如一些新生儿血清胆红素数值在“生理性黄疸”所定义的值以下，但却出现了神经系统后遗症，因此，要结合临床症状，临床实际病情观察至关重要。
9.马牙
大多数婴儿在出生4-6周时，在上颚中线和齿龈部位出现一些黄白色小颗粒，像是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上称为上皮珠，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的，不影响婴儿吃奶，数周内可自然消退。不可擦拭或挑破，以免发生感染。
10.新生儿乳腺肿大
由于胎儿在母亲体内收到母血中高浓度的生乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的，部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁。
男女新生儿均可出现，在生后的3～5天可能出现乳腺重大如蚕豆至鸽蛋大小，多在2～3周新生儿体内的激素水平逐渐降低，最后全部分泌并排出体外，乳房肿大的现象也就自然消失了。切记不要挤压，以免感染。
11.假月经
部分女婴于生后5-7天，阴道流出少许血性分泌物，俗称假月经，是因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断，形成类似月经的出血。不需做任何处理，一般持续约1周左右就会自然消失。
12.螳螂嘴
新生儿在口腔的两侧颊部各有一个较厚的脂肪垫隆起，有的宝宝很明显，有的则就是轻微，不是很明显。许多家长都会认为“螳螂嘴”妨碍婴儿吃奶，要将它挑掉之类的举动。其实这样的做法都是错误的，因为脂肪垫属于新生儿正常的生理现象，不仅不会影响宝宝的吸奶，反而有助于宝宝的吸吮，无需处理，更不可擦拭或挑破，以免发生感染。
13.粟粒疹及红斑
出生后1～2天，新生儿头部、躯干和四肢出现大小不等的红色斑块，为“新生儿红斑”，1～2天可自然消退；鼻尖、鼻翼、颜面部可见米粒大小的黄白色皮疹，称为“粟粒疹”，为皮脂腺堆积所致，也可自然消退。
7月1号--7月5号崔法新及同事们具体值班表：
7月1日（星期一）：崔法新全天15670
7月2日：（星期二）马俊枝全天
7月3日（星期三）：马俊枝全天
7月4日（星期四）：马俊枝上午，崔法新下午
7月5日（星期五）：马俊枝上午，胥彬下午，下午4:30分赵卫芳（）讲育儿知识，欢迎家长朋友们积极参与。
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