检验结果临床解读之尿本周蛋白和尿乳糜试验

尿本周蛋白(urineBence-Jonesprotein)

热沉淀反应法:阴性。

1.本周蛋白(Bence-Jonesprotein,BIP)具有特异的热凝固特性(在C时混浊,C时凝固,C时又溶解),因此又称为凝溶蛋白。BJP对疾病诊断缺乏特异性,如骨髓瘤,应配合其他检查如X线、骨髓穿刺、病理活检等检验才能确诊。2.BJP检查方法有热沉淀法、对-甲苯磺酸法、免疫电泳法等。①热沉淀法:若尿液含清蛋白和球蛋白,可呈假阳性,BJP浓度高时,则易出现假阴性②对甲苯磺酸法:慢性肾炎伴有肾小管功能障碍时,本试验可出现假阳性,③免疫电泳法:如果尿中BJP含量5~10g/L,需将尿液浓缩倍才能显示出BJP的单株峰。

3.脓尿标本或尿液中混入精液可导致假阳性。

1.骨髓瘤和巨球蛋白血症患者约有60%在尿中检出BJP,约有15%的病例在血清中无骨髓瘤蛋白的M蛋白带,而仅在血液和尿液中查到BJP,少数非分泌型的骨髓瘤BJP阴性。

2.BJP也可见于:慢性淋巴细胞白血病、绿色瘤、恶性淋巴瘤、急性粒细胞或单核细胞白血病(伴巨球蛋白血症)、骨肉瘤、真红细胞增多症、特发性本周蛋白尿病、骨转移性肿瘤、前列腺炎、非活动性肺结核。

3.一过性BJP阳性可见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、肾小管坏死。

尿乳糜试验(chyluriatest)

乙醚抽提法:阴性。

1.由于食物的影响,尿液内有时可有大量的非晶形磷酸盐结晶或尿酸盐结晶,易被误认为乳糜尿,应注意区分。

2.脓液尿有时易与乳糜尿混淆,应通过显微镜镜检来区分脓细胞与乳糜尿。

3.萃取剂与尿液的均匀应彻底,否则可能出现假阴性。

1.乳糜尿因丝虫病或其他原因(腹内结核、肿瘤等)引起的淋巴管阻塞,使尿路淋巴管破裂而形成。

2.其他如胸腹部创伤或手术,先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等均可引起乳糜尿。

3.妊娠、包虫病、疟疾等偶可引起乳糜尿。

4.如果乳糜尿含有较多的血液称为乳糜血尿。如果患者合并泌尿系感染时,可出现乳糜脓尿。

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