实验诊断学尿液标本

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尿液分析的目的包括协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察;协助其他系统疾病的诊断;安全用药监护肾毒性。

尿液标本的种类:

晨尿:清晨第一次排尿收集的尿标本,用于蛋白、细胞、管型,尿妊娠免疫试验等检测。

图1.正常尿,未离心乳糜尿,离心乳糜尿

图2.尿妊娠试验

图3.尿妊娠试验

随机尿:随时留取的尿,适合门诊、急诊患者。用于尿隐血BLD、尿糖GLU、酮体KET、尿淀粉酶(AMY)检验。

24h尿:如需要测定24h期间溶质的排泄总量,如尿Cr、Pro、电解质等定量检测,留取24h尿,并记录尿量。

餐后尿:午餐后2h的尿液。有利于检出病理性尿糖、蛋白尿。

清洁中段尿:用于细菌培养。

尿标本正确、合理、规范化的收集、运送与储存是尿液检验质量保证的重要环节。

尿液标本的采集:

盛器是清洁、干燥、一次性使用的。

对于不能配合的婴幼儿,应先消毒会阴部后留尿。

女性应冲洗外阴后留取中段尿检查,防止混入阴道分泌物。不在月经期留尿检验,以免经血干扰试验。

男性应避免精液、前列腺液的沾污。

做细菌学检查时,标本应根据检验要求和病人状况采用导尿术或用1:新洁尔灭(bromo-geramine)清洗外阴后采集中段尿,收集于灭菌的容器中。

标本留取后应立即送检。

标本的标记:将病人的资料标记在容器上如姓名、性别、科室、条形码。

图4.新洁尔灭

尿液标本的保存:

尿液标本采集后应于2h内完成检验。否则尿素分解生成铵盐,使PH升高;尿中化学物质如糖经细菌分解而降低;长时间放置结晶析出影响镜检。

如遇特殊情况或进行特殊检查,可采取以下措施保存与防腐:冷藏。尿液置2~8℃冰箱6~8小时,维持在略酸性条件下可防止一般细菌生长,利于有形成分保存。防腐。加入化学防腐剂(Preservative),大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性pH。

常用的防腐剂有以下几种:

甲苯。用于尿糖、尿蛋白、丙酮、乙酰乙酸的防腐。用量约5~10ml/L尿。

甲醛(Formaldehyde)。利于细胞和管型的保存。用量为每升尿液加入甲醛(g/L)5~10ml。甲醛为还原剂干扰糖的测定,所以不用于尿糖测定的防腐。

图5.甲醛

麝香草酚。用于尿电解质、结核菌检查的防腐,用量1g/L尿。过量使用可致加热乙酸法尿蛋白定性出现假阳性,也可干扰尿胆色素检查。

盐酸。用于尿17羟或17酮类固醇、肾上腺素或去甲肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等化学成分定量检查。用量5~10ml/L尿,使尿液酸度维持在pH2。

冰乙酸(glacialaceticacid)。醛固酮测定时用量为3~5ml/L尿,使尿液酸度维持在PH4.5,5-羟色胺测定时用量为5~10ml/L尿,使尿液酸度维持在pH2。

图6.冰醋酸

血管壁筛检试验

血小板筛检试验

常见血小板疾病

血小板诊断试验

凝血因子筛检试验

血液抗凝系统检测

病理性抗凝物质筛检试验

粪便一般检查

粪便显微镜检查

粪便化学免疫学检查

血糖水平测定

胰岛素和C-肽测定

糖化血红蛋白检测

糖化清蛋白检测

糖尿病诊断标准进展

糖尿病病例

血清脂质和脂蛋白检测

血清脂质检测

脂蛋白检测

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园毕静怡

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