检验职考尿液检验高频考点汇总2

尿液理学检查

(一)一般性状检查

1、正常成人尿量为1~2L,昼夜尿量比为2~4:1,尿量>2.5L/24h为多尿;尿量<17ml/h或24h尿量<0.4L称为少尿,;尿量<ml/24h或12h内无尿液排出者为无尿。尿量的多少主要取决于肾脏的浓缩和稀释功能。

2、糖尿病(DM)引起的多尿,主要机制是渗透性利尿所致,患者尿比密、尿渗透压均增高。3、肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致。如:休克、高热、剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、心功能不全等。4、肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。如:肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。5、肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后,可考虑肾性少尿。如:急性肾小球肾炎、肾衰竭、肾脏移植后的排斥反应等;6、通过肉眼观察判断尿外观和透明度,可分为清晰透明、轻度混浊(雾状)、混浊(云雾状)、明显混浊4个等级。7、肉眼血尿是尿含血量大于1ml/L,镜下血尿是尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个。

8、血红蛋白尿与血尿的鉴别方法主要是离心镜检。血红蛋白尿外观呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色,隐血试验阳性。

9、乳糜尿就是淋巴管回流受阻的因素,多见于丝虫病,鉴别乳糜尿的方法苏丹III染色法。

10、脓尿是指没高倍视野白细胞大于5个。

11、结晶尿加热后浑浊消失,磷酸盐尿、碳酸盐尿加热浑浊增加,加酸浑浊消失,后者还有气泡产生。

12、糖尿病酮症酸中毒的尿是烂苹果味,有机磷中毒尿大蒜味,苯丙酮尿症尿的气味是老鼠尿味。

13、尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称乳糜尿,若同时混有血液称乳糜血尿。

(二)尿比密测定

1、尿比密正常是1.~1.。随机尿1.~1.。

2、尿比密测定的参考方法是折射计法。

3、尿比密测定是临床上估计肾脏浓缩稀释功能常用的指标。

4、临床意义:

①高比密尿见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。肾前性少尿疾病,如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。

②尿比密常<1.时,称为低比密尿或低张尿。如尿比密固定在1.±0.(与肾小球滤过液比密接近)者,称为等渗尿或等张尿,提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。低比密尿见于:急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。(5)pH对试带法测定尿比密有影响,如尿pH>7.0,测定值应增高0.。

(三)尿渗量测定

1、尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关,而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度,更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能,因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。

2、参考区间

①随机尿:-0mOsm/kgH2O;

②尿渗量/血浆渗透量3.0-4.5:1

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