痛风石是痛风的特征性损害之一，是痛风病情进入慢性期的标志之一。
痛风石可分布于全身各部位，早期无明显症状，随着疾病的发展可出现局部破溃甚至坏死，少有继发感染，位于骨骼关节的痛风石可引起骨骼关节的破坏，严重时可导致畸形、截肢。
一、痛风石检查及临床诊断诊断痛风石的金标准是针吸活检发现尿酸盐结晶。除此之外，这些检查也能发现痛风石：尿酸盐检查用偏振光显微镜观察关节滑液或痛风石抽取物，可见双折光针状或杆状尿酸盐结晶。X线检查早期X线没有特征性的表现，痛风石形成后可表现为非对称性的叶状的软组织团块。在骨骼或关节附近等的痛风石可出现特征的「穿凿样」骨侵蚀，同时骨侵蚀可以相互融合。以第一跖趾关节最为常见，其次为第五跖趾关节，手部及腕部约占2/3；膝关节部位受累亦不少见，甚至可以累及肩关节及胸锁关节。超声检查超声不仅可以发现骨质侵蚀，还可以发现尿酸盐在关节软骨的沉积，不同于焦磷酸钙沉积（结晶沉积和纤维软骨破坏），本病主要表现为无回声关节软骨两侧的「双轨征」。急性痛风时，关节腔炎症渗出还可表现风石为「暴风雪征」。二、痛风石治疗原则1.一般治疗：肥胖患者减轻体重，低嘌呤饮食，多饮水，保证每天尿量-ml，CKD（慢性肾脏病）患者可适当减少。2.药物治疗与痛风治疗相同，包括急性期治疗使用秋水仙碱，非甾体类抗炎止痛药，糖皮质激素。慢性期治疗建议联合药物预防性抗炎治疗，首选口服低剂量秋水仙碱（0.5mg，tid）。对于已有痛风石患者，可继续预防性治疗至血尿酸达标后6个月。降尿酸药物包括苯溴马隆，非布司他，别嘌醇。三、什么情况下痛风石需要手术1.巨大痛风石破溃开放，并排除乳糜状物质，为防止继发感染者；2.经内科保守治疗、服用抗痛风药物后痛风石未能消失，并影响手指屈伸功能或影响足部行走；3.肌腱内有痛风石，并有明显的疼痛症状及功能障碍者；4.有神经压迫，症状明显者。尤其是痛风石沉积引起马尾或脊髓受压，在这种情况下，迅速手术减压是防止永久性神经功能缺损的关键；5.当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时；6.痛风进展破坏关节致关节僵直、畸形者，应行病灶清除、关节融合术。四、痛风石手术治疗方法1.关节镜取石关节镜的优势优势为提供良好的关节内视野，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，可以直接清除大量的晶体、痛风石和关节内游离体，手术切口小，时间短，感染概率小。2.关节置换术、关节融合术部分患者行关节镜手术即使清除尿酸结晶仍然达不到预期的治疗效果，负重大关节宜进行关节置换术治疗。关节软骨破坏者，早期行局部病灶清除，如全关节面破坏行关节融合术。3.术中、术后注意事项手、足软组织多发痛风石，术中应彻底清除痛风石和受累组织表面尿酸盐结晶。应尽量保留关节囊及周围重要韧带，防止术后肢体功能障碍和肌腱粘连。若肌腱和腱周组织受侵犯不可勉强保留，应彻底清除，同时行一期肌腱移植重建。创面皮肤覆盖很重要，否则伤口势必延迟或不愈合。4.破溃、难愈合痛风石者对于痛风石破溃感染者，伤口自愈时间较长。可坚持应用磺胺嘧啶银进行伤口换药(类似烧伤伤口换药)，一般7-10d伤口可以愈合。来源：本文经俞烜华医生授权转载自省人民风湿科俞烜华医师责编：西瓜封面图来源：Pixabay参考文献
你的痛风石发展到哪个阶段了？来源于痛风百科
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