本期关键词
尿液标本采集
尿液,是医学检验过程中最常见的采集标本之一,是一种极其复杂的生物流体。它是人体为了新陈代谢的需要,经由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物。排出的尿液可调节机体内水和电解质的平衡以及清除代谢废物,尤其是退化变性的蛋白质和核苷酸所产生的含氮化合物,其生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重吸收分泌。尿液检查
尿液检查有多种检测方式,包括尿常规、尿液有形成分检测、脲酶测定、尿液肌酐检测、尿沉渣检测、尿酮体检测、尿有机酸检测、尿氨基酸检测等等。不同的检测方法适用于尿液中不同类型物质的检测。目前已知尿液中含有的物质已超过种,但常见的检测中我们可检测的物质并没有那么多,那尿液样本中到底含有哪些物质呢,我们目前在检测的又有哪些指标呢?尿液的主要成分包括:
博圣医学制图以尿有机酸项目为例,全球各大医学检验实验室均有设立,但各家的可报告指标数可能有所差异。以某实验室开发的尿有机酸项目为例,其报告指标为项,图1为日常检测尿液有机酸的气相色谱质谱(GC/MS)总离子流图。
图1博圣制图实际上,从尿液检测到的指标远不止项。图2为对图1中25min-40min谱峰信息的放大,可见GC/MS在该出峰保留时间段内,有许多检出峰,但项目报告指标并未涵盖所有的检出峰。这是因为并不是所有检出指标均具有临床意义,项目仅选部分分析。图2博圣医学制图在尿有机酸检测分析过程中,实验分析人员通过数据库匹配还可以检测到多种糖类、各种氨基酸及其他未知物质。尿液有机酸的结果不仅能够反映出人体三羧酸循环代谢、脂肪酸代谢、碳水化合物代谢、B族维生素代谢、神经递质代谢、外源性毒素及肝脏解毒代谢及肠道菌群失衡等状态,还能够提示各种遗传代谢疾病,比如最常见的先天性遗传代谢疾病甲基丙二酸血症等,其在检测结果中的标志性指标为甲基丙二酸,如图3。图3博圣医学制图日常如何辨别尿液是否正常
尿液·颜色
正常的尿一般呈现淡黄色或无色,但当人体泌尿器官或其他系统出现问题时,人的尿可以出现不同颜色。!
如果尿液像浓茶一样,呈现深黄色或棕黄色很有可能水摄入量不足,也有可能是肝胆方面出现了问题胆汁(胆红素)向外排泄的道路通常有两条,一条从肠道里排出来,一条从尿液里排出来。当肝脏或胆囊有病时,胆汁到肠道的路被切断,就只能从尿里排出来,形成胆红素尿。
常见的疾病包括:肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸
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尿液呈现黄白色像云雾一样很浑浊,又甚至可以看到絮状物,很可能是泌尿系统出现了严重的感染感染时,大量脓细胞和细菌混合在尿液中,形成脓尿。
常见的疾病包括:急性急性肾盂肾炎,淋病等
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尿液中或有淋巴液
而呈现出像稀牛奶一样的乳白色尿
又叫“乳糜尿”
正常情况下肠道吸收脂肪皂化后的乳糜液,通过肠道周围的淋巴管引流到血液。丝虫等寄生虫感染后损坏肠道淋巴管,淋巴液只能逆流到泌尿系统淋巴管中,最终引起乳糜尿。常见的疾病包括:丝虫病,腹腔淋巴结结核等
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尿液呈红色,甚至酱油色,很有可能是溶血性疾病正常情况下,血流中有少量血红蛋白,以“大块头”的复合物形式存在,不能被肾脏滤过。!
尿液呈黑色,有可能是药物引起,也有可能苯酚中毒、酮中毒等发现新生儿尿液黑色,也可能由先天性遗传代谢疾病尿黑酸尿症引起。
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尿液呈淡红色云雾状,肉眼观察像“洗肉水”,很有可能为血尿严重血尿甚至呈鲜红色并出现红色血凝块。可能存在结石、肾炎、尿路感染、肿瘤等。!
尿液呈蓝色、绿色等其他颜色一般为药物引起,呈一过性尿液·异常气味
很多人说,尿液“情况”是人体健康状况的“晴雨表”。作为“人体下水道”的泌尿系统,若出现“排水”不畅或者“排水”异常,很有可能正在反映人体的机体异常,需要引起人们的高度重视!!!