导读：精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床以阴囊部坠胀疼痛，久站或久行时加剧；站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人，绝大多数发生在左侧。
辨证分析
精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型。肝气郁滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。气虚血滞型，伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。总的治法是疏肝理气，活血祛瘀，止痛。
辨证论治
1.肝气郁滞型
[证见]阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝理气。
[方药]天台乌药散加减
处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克，甘草10克
2.气虚血滞型
[证见]阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦
[治法]益气举陷，疏肝理气。
[方药]疏脉生精汤加减
处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞15克，丹参15克,赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，仙灵脾10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克
3.瘀阻脉络型
[证见]阴囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细涩。
[治法]化瘀通经。
[方药]通精煎加减
处方：茯苓15克，川牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克（先煎），生黄芪30克，丹参15克，莪术15克，熟地黄15克，仙灵脾15克，土鳌虫10克，当归10克，川续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝15克，附子5克
导读：淋证是指小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现：
①血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块。
②石淋者，尿中砂石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出砂石而痛止；
③气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽；
④膏淋者，尿如脂膏或米泔水；
⑤劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重或诱发。
辨证分析
淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传入膀胱所致；或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊，波及膀胱所致；或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致；或脾气亏虚，中气下陷；或肾气虚弱，气化失职而出淋证。辨证分虚实寒热。寒热证常见脾气亏虚，肾气虚弱型。实热证常见膀胱湿热，小肠实热，肝胆郁热等。治法应以补脾温肾，清热祛湿为主。
辨证论治
1.膀胱湿热型
[证见]尿频、尿急、尿痛，小便黄赤或浑浊而短小，或有砂石，或尿血，发热，或兼恶寒，口干口苦，腰痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿，解毒解淋。
[方药]车前茯苓消淋汤加减
处方：车前子12克，茯苓12克，山栀子10克，木通9克，龙胆草10克，篇蓄20克，灯芯草6克，淡竹叶9克，海金沙30克，滑石30克，甘草10克，黄柏15克，金银花15克，金钱草15克，白茅根15克，蒲公英15克，地丁草15克，生地榆15克
2.小肠实热型
[证见]小便涩痛，尿黄赤，或血尿，心烦，不寐，面赤口疮。舌质红，苔薄黄，脉数。
[治法]清心凉血，导赤通淋。
[方药]生地茅根汤加减
处方：生地黄30克，白茅根30克，大蓟12克，小蓟12克，生蒲黄12克（另布包），木通9克，滑石30克，车前子12克，红藤20克，鸭跖草20克，金银花15克，金钱草15克，蒲公英15克，地丁草15克，地榆15克，生黄柏15克，甘草6克。
3.肝气郁滞型
[证见]小便涩滞，频急，少腹满痛。舌质带青，脉弦。
[治法]疏肝利气，疏导通淋。
[方药]沉香散加减
处方：沉香6克（后下），石苇15克，滑石30克，当归12克，橘皮6克，白芍18克，冬葵子15克，乌药9克，小茴香10克，金钱草30克，滑石30克，王不留行15克。
4.肝胆郁热型
[证见]小便频急赤热涩痛，小腹痛，腰痛，寒热往来，心烦欲呕，不思饮食。舌边红，苔黄厚，脉弦数。
[治法]清利肝胆，疏通水道。
[方药]龙胆清热利湿汤加减
处方：龙胆草12克，黄柏9克，木通10克，车前子12克，灯芯草10克，栀子9克，珍珠草30克，金钱草30克，夏枯草10克，金钱草30克，郁金10克，车前草15克，甘草6克。
5.脾虚湿阻型
[证见]小腹坠胀，尿有余沥，面色淡白，倦怠乏力，纳减，大便时溏。舌质淡白胖嫩或有齿印，苔白，脉虚细无力。
[治法]补中益气，利水通淋。
[方药]补中益气汤加减
处方：党参20克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡9克，茯苓25克，玉米须15克，黄芪30克，泽泻10克，党参20克，山药20克，扁豆10克，甘草10.
6.阳虚湿浊型
[证见]小便浑浊如脂，涩痛不甚，日久不愈；眩晕，神疲乏力，纳减便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡白或紫而胖嫩，苔白，脉沉细弱。
[治法]补肾健脾，温阳通淋。
[方药]参术附子汤加减
处方：党参20克，川厚朴9克，木香9克，车前子9克，茯苓15克，泽泻15克，大腹皮15克，附子6克，黄芪30克，肉桂6克（冲服），白术10克，白芍20克，猪苓10克，破故纸15克，生姜10克。
7.阴虚湿浊型
[证见]尿频而短，或浊如米泔，小便涩痛；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，低热，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。
[治法]滋阴补渗，化浊通淋。
[方药]茯苓二至汤加减
处方：茯苓20克，女贞子20克，旱莲草15克，沙参30克，山药20克，知母10克，黄柏10克，生地黄30克。
西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、膀胱炎、乳糜尿以及尿道综合征等病具有淋证表现者，均可参照本节辨证论治。请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
冬虫夏草
本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis（Berk.）Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座和幼虫尸体的干燥复合体。主产于四川、西藏、青海。夏初子座出土、孢子未发散时挖取，晒至六七成干，除去似纤维状的附着物及杂质，晒干或低温干燥。本品气微腥，味微苦。以完整、虫体丰满肥大、外色黄亮、内色白、子座短者为佳。生用。
甘，平。归肺、肾经。
补肾益肺，止血化痰。
1.肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛 本品补肾益精，有兴阳起痿之
功。治肾阳不足，精血亏虚之阳痿遗精、腰膝酸痛可单用浸酒服，或与淫羊藿、杜仲、巴戟天等配伍。2.久咳虚喘，劳嗽痰血 本品甘平，为平补肺肾之佳品，功能补肾益肺、止血化痰、止咳平喘。治劳嗽痰血，可单用，或与沙参、川贝母、阿胶等同用；治肺肾两虚，摄纳无权，气虚作喘者，可与人参、黄芪、胡桃肉等同用。此外，还可用于病后体虚不复或自汗畏寒，可将本品与鸭、鸡、猪肉等炖服，有补肾固本，补肺益卫之功。
煎汤或炖服，3～9g。
韭菜子
本品为百合科植物韭菜Allium tuberosum Rottl.ex Spreng.的干燥成熟种子。全国各地均产。秋季果实成熟时采收果序，晒干，搓出种子，除去杂质。本品气特异，味微辛。以粒饱满、色黑者为佳。生用或盐水炙用。
辛、甘，温。归肝、肾经。
温补肝肾，壮阳固精。
1.肝肾亏虚，腰膝酸痛 本品温补肝肾，强筋壮骨，治肝肾不足，筋骨痿软，步履艰难，屈伸不利，可以单用，或与仙茅、巴戟天、枸杞子等同用。2.阳痿遗精，遗尿尿频，白浊带下 本品甘温，补而兼涩，能固精止遗，缩尿止带，宜于肾虚滑脱诸证。治肾阳虚衰，下元虚冷之阳痿不举，遗精遗尿，可单用本品，或与补骨脂、益智仁、菟丝子等配伍；治肾阳不足，带脉失约，白浊带下，《千金方》单用本品醋煮，焙干，研末，炼蜜为丸，空心温酒送服。
煎服，3～9g。
阳起石
本品为硅酸盐类矿物焦闪石族透闪石，主含含水硅酸钙[Ca2Mg5（Si4O11）2（OH）2]。主产于湖北、河南、山西。全年均可采挖。去净泥土、杂质。本品气无，味淡。以色淡绿、有光泽、质松软者为佳。黄酒淬过，碾细末用。
咸，温。归肾经。
温肾壮阳。
肾阳亏虚，阳痿不举，宫冷不孕 本品温肾壮阳起痿，宜于肾阳亏虚，男子阳痿遗精，女子宫冷不孕，崩中漏下，以及腰膝冷痛等症，可单用本品或入复方。如治阳痿阴汗，《普济方》用本品煅后研末，空心盐汤送服；治下元虚冷，精滑不禁，便溏足冷，《杂病源流犀烛》用本品煅后，与钟乳石等分为细末，加酒煮附子末，面糊为丸，空腹米汤送下；治精清精冷无子，可与鹿茸、菟丝子、肉苁蓉等配伍；治子宫虚寒不孕，可与吴茱萸、艾叶、阿胶等配伍。
煎服，3～6g。
紫石英
本品为氟化物类矿物萤石族萤石，主含氟化钙（CaF2）。主产于山西、甘肃。采挖后，除去杂石。本品气微，味淡。以色紫、有光泽者为佳。砸成碎块，生用或煅用。
甘，温。归肾、心、肺经。
温肾暖宫，镇心安神，温肺平喘。
1.肾阳亏虚，宫冷不孕，崩漏带下 本品甘温，能助肾阳，暖胞宫，调冲任，常用治元阳衰惫，血海虚寒，宫冷不孕、崩漏带下诸证，常与当归、熟地、川芎、香附、白术等配伍。2.惊悸不安，失眠多梦 本品入心经，能镇心安神。治心悸怔忡，虚烦失眠，可与酸枣仁、柏子仁、当归等同用；治心经痰热，惊痫抽搐，可与龙骨、寒水石、大黄等配伍，。3.虚寒咳喘 本品温肺寒，止喘嗽。《青囊秘方》单用本品火煅，花椒泡汤，治肺寒气逆，痰多喘咳症；治肺气不足，短气喘乏，口出如含冰雪，语言不出者，可与五味子、款冬花、人参等配伍。
煎服，9～15g，先煎。
海狗肾
本品为海狗科动物海狗Callorhinus ursins Linnaeus或海豹科动物海豹Phoce vitulina Linnaeus 的雄性外生殖器，又名腽肭脐。海狗分布于北太平洋，偶见于我国的黄海及东海；海豹分布于欧洲大西洋沿岸和北太平洋沿岸，我国见于渤海湾内沿海地区。春季冰裂时捕捉割取，干燥。以形粗长，质油润，半透明，无腥臭者为佳。洗净，切段或片，干燥，滑石粉炒后用。
咸，热。归肾经。
暖肾壮阳，益精补髓。
1.肾阳亏虚，阳痿精冷，精少不育 本品性热壮阳，咸以入肾，为血肉有情之品，有补肾壮阳，益精补髓之功。治肾阳亏虚，腰膝痿弱，阳痿不举，精寒不育，尿频便溏，腹中冷痛等症，常与人参、鹿茸、附子等药同用。治疗精少不育之症，可与鹿茸、紫河车、人参等同用。2.肾阳衰微，心腹冷痛 本品长于补肾壮阳，用治肾阳衰微，下元久冷，虚寒攻冲，心腹冷痛，可配伍吴茱萸、甘松、高良姜等，共收补阳散寒之功。
研末服，每次1～3g，每日2～3次。
海马
本品为海龙科动物线纹海马Hippocampus kelloggi Jordan et Snyder、刺海马Hippocampus histrix Kaup、大海马Hippocampus kuda Bleeker、三斑海马Hippocampus trimaculatus Leach或小海马（海沮）Hippocampus japomicusKaup的干燥体。主产于广东、福建、台湾。夏、秋二季捕捞，洗净，晒干；或除去皮膜和内脏，晒干。本品气微腥，味微咸。以个大、色黄白、头尾齐全者为佳。用时捣碎或研粉。
甘、咸，温。归肝、肾经。
温肾壮阳，散结消肿。
1.肾虚阳痿，遗精遗尿 本品甘温，温肾壮阳，治肾虚阳痿、遗精遗尿等症，常与鹿茸、人参、熟地黄等配伍应用；治夜尿频繁，可与桑螵蛸、覆盆子、枸杞子等同用。2.肾虚作喘 本品补益肾阳，有引火归元之功。治肾阳不足，摄纳无权之虚喘，常与蛤蚧、核桃仁、人参等配伍。3.癥瘕积聚，跌扑损伤 本品入血分，有助阳活血，调气止痛之能。治气滞血瘀之癥瘕积聚，可与木香、大黄、莪术等同用；治气血不畅，跌打瘀肿，可与血竭、当归、乳香等配伍。4.痈肿疔疮 本品外用散结消肿，可治痈肿疔疮。
煎服，3～9g。
这个