HPV疫苗什么时候接种效果最佳因疫情耽误

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HPV是人乳头瘤病毒的英文简称,种以上亚型,其中至少有40种可致生殖器感染。按照致病性,将HPV分为高危型(致癌型)和低危型。持续的高危型感染可引起宫颈癌等癌症,而低危型感染则可引起生殖器疣。

HPV是通过什么途径传播的?

HPV主要通过性传播,也可通过其他传播途径,常无明显症状,在性活跃人群中,多数人一生至少会有一次HPV感染史,多数HPV为一过性感染,短期内会被人体自行清除。

HPV疫苗有几种?

有3种,包括:

HPV疫苗最适合的接种人群?

是开始首次性生活前的青春期女性,这是因为性生活后感染HPV的风险增加。美国免疫实践咨询委员会(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP)建议接种年龄为女性11~12岁,此年龄段接触HPV的可能性较小,并可产生较强的疫苗接种免疫反应。

有了性生活后能否接种HPV疫苗?

有了性生活以后,也可以接种HPV疫苗。目前国内批准的二价疫苗为9~45岁;四价疫苗为20~45岁;九价疫苗的适应年龄为16~26岁。

为什么要接种HPV疫苗?

全球范围内高危型HPV感染集中于16/18型;中国高危型HPV感染情况更复杂16/18/58/52/33。

我国普通女性中,HPV感染率随着年龄变化,具有两个感染高峰,<25岁和41-45岁。

男性可以接种疫苗吗?

九价疫苗在年底获FDA批准可适用于26岁以下的男性及女性,主要用于预防肛门癌、阴茎癌、生殖器疣等疾病和减少HPV在性伴侣之间的传播,但国内尚未批准将HPV疫苗用于男性。相信不远的将来可以。

孕期和哺乳朝可以接种疫苗吗?

孕期不可以,哺乳期可以。目前国际上普遍不建议在妊娠期间接种HPV疫苗,虽然就目前的研究看来,尚未发现接种HPV疫苗对胎儿不良影响的证据。

如果怀孕了,就不要打HPV疫苗;在疫苗注射期间应该采取避孕措施,但如果接种后发现意外怀孕,仍然可以继续怀孕,只是需要停止后续接种等到分娩后再完成。哺乳期的妈妈可以接种HPV疫苗。

HPV检查阳性是否还能接种疫苗?

可以。因HPV分为不同的亚型,针对感染的HPV亚型没有治疗作用,但可以预防包含疫苗能针对的其它HPV亚型感染。有研究表明对于既往有过HPV感染的女性,接种HPV预防性疫苗可降低再次感染HPV的风险,因此对于既往感染过HPV的女性接种HPV疫苗仍是有必要的。

注射HPV疫苗安全吗?

注射HPV非常安全,它并不含有病毒DNA,只含有病毒抗原,不会导致HPV感染。经研究发现,HPV疫苗的耐受性非常好,不会引起机体的严重不良反应,而且抗体效价高于自然感染者50倍以上。常见的不良反应包括头晕、头痛、恶心和注射部位反应等症状,以接种后的头晕和晕厥最为常见。

HPV疫苗在哪里接种?

医院和卫生服务中心,防疫站。可先咨询、预约,再前往注射。

接种二价疫苗以后,还能再接种四价或者九价疫苗吗?

原则上可以,但性价比不高,不推荐。任何HPV疫苗都能有效预防宫颈癌,再考虑到接种需要投入的时间和费用,反复接种的性价比实在不高。

疫苗的有效期是5年左右.过了有效期是否需要补打?

从HPV疫苗年在欧美上市至今也就是12年时间,从跟踪研究中发现保护性抗体目前还是存在的,当然,这种跟踪研究还会继续下去,因为保护效果需要时间来验证。目前未见到需要补打的推荐或研究。

接种疫苗前是否要先做HPV病毒筛查?

可以不用。当然,如果想了解自己有没有HPV病毒感染也是可以做的。

接种了HPV疫苗以后还要做宫颈癌筛查吗?

要。定期的宫颈癌筛查非常必要。对于已经接受HPV疫苗接种的人群而言,虽然HPV疫苗对HPV16型和18型可提供%的保护,但仍有约30%的宫颈癌是由非疫苗覆盖HPV亚型引起的,因此HPV疫苗接种不能替代宫颈癌筛查。

HPV阳性需要治疗吗?

大多数的HPV感染为一过性的,约90%的HPV阳性者在感染后的4~6个月内转阴。但不同亚型转阴所需时间存在差异,低危型和高危型HPV的平均感染时间分别为8.2个月和13.5个月,HPV16型的消除时间最长,平均18.3个月。

另外,感染持续时间与年龄有关,在年轻女性中(21~30岁)HPV感染率最高,更易被机体免疫力清除,30岁之后,特别在围绝经期女性中(41~50岁)虽然感染率低却更不易被机体免疫力所清除,因此临床上更应重视对30岁以上HPV阳性患者的治疗。

低危型HPV感染会不会引起癌变?

低危型HPV感染生殖道后多引起生殖道疣及良性病变,一般不会进展为恶性病变。生殖器疣主要包括尖锐湿疣、角化性疣和光滑丘疹状疣等。性活跃期(20~29岁)女性的发病率明显高于其他年龄段,最为常见的HPV感染亚型为6和11。男女比例约为2.86∶1,男性比女性更易患生殖道疣。生殖器疣的潜伏期较短,约65%的患者在接触有生殖器疣的伴侣后1~8个月内发生病变。

高危型HPV的持续感染严重吗?

高危型HPV的持续感染是CIN以及宫颈癌的主要诱因,从CIN发展成为宫颈癌大约需要8~10年的时间。但并非所有的CIN均进展为浸润性宫颈癌,超过2/3的CINⅠ患者在2年内可自然逆转,但前提是清除高危型HPV的持续感染。

中国女性高危型HPV的总体感染率为19.0%,CINⅠ、CINⅡ及CINⅡ以上级别病变和宫颈癌患者的总感染率分别为59.6%、84.8%和89.9%,由此可见越高级别的宫颈病变与高危型HPV的持续感染存在更加密切的关联。其中HPV16、18型与浸润性宫颈癌的相关性最高。

HPV疫苗疗效评价如何?

HPV疫苗疗效评价在部分HPV疫苗投入市场较早的国家,关于2价疫苗的10年随访结果显示,2价疫苗对于HPV16/18型所致的CINⅡ及CINⅢ预防率可高达%。9价疫苗可预防约90%的宫颈癌,还可以预防约90%的HPV相关的外阴、肛门癌以及生殖道疣,于年起9价疫苗已经在美国、加拿大以及澳大利亚等国家获得许可,现中国大陆也已获批上市。

如何进行HPV筛查?

年的美国宫颈病理协会(AmericanSocietyofColposcopyCervicalPathology,ASCCP)建议:女性HPV筛查应始于21岁,其推荐对21~29岁妇女每3年进行一次细胞学检查;在30~64岁且无高危因素的妇女中,若HPV联合细胞学检查均为阴性,可每5年行一次HPV联合细胞学筛查(较为推荐),也可每3年行一次细胞学检查,筛查应从21岁开始并持续到65岁,但也有研究认为65岁以上妇女的宫颈癌发病率有上升趋势,因此可能需要重新定义停止筛查年龄。

因疫情耽误了HPV接种的时间怎么办?

3种疫苗应接种3剂,肌内注射,推荐按照0月、1or2月、6月的免疫程序进行接种。根据国外临床数据,首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月,第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月。所有3剂应在一年内完成接种。所以因疫情无法按时接种疫苗也没有关系,只要在一年内完成即可。

迄今为止,预防性HPV疫苗已经上市12年,全球超过个国家和地区使用了HPV疫苗。共同观点是HPV疫苗是安全并且有效的,接种HPV疫苗的获益大于风险。

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何春妮

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