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题目
11、CRF分期中提示肾衰竭期的是
A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl
B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl
C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl
D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl
E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl
12、不符合典型IgA肾病临床表现的是
A、单纯型蛋白尿
B、急性肾衰竭
C、血尿、蛋白尿
D、单纯血尿
E、急性肾病综合征
13、阴茎癌的发生与下列哪项因素无关
A、阴茎皮角
B、阴茎黏膜白斑
C、尖锐湿疣
D、HPV感染
E、性生活频繁
14、关于急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确
A、全身辅助治疗
B、早期联合应用大剂量抗生素
C、患者可做持续皮牵引或石膏托固定于功能位
D、卧床休息,增加营养
E、手术最好在抗生素治疗24小时后进行
15、髋关节后脱位复位后完全承重需要多久
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
16、肱骨髁上骨折手法复位石膏固定时间为
A、1～2周
B、3周
C、4～5周
D、6～7周
E、8～12周
17、前臂双骨折手法复位石膏固定多久一般可达到骨性愈合
A、1～2周
B、3～4周
C、5～6周
D、9周
E、8～12周
18、成人股骨头缺血性坏死非手术治疗适用于
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期
19、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为
A、肢体发凉，无或少汗
B、四肢麻，无力，病理反射阳性
C、头痛头晕
D、双上肢麻木
E、眼痛，面部出汗失常
20、腰椎间盘突出症的典型症状是
A、腰部活动受限
B、坐骨神经痛
C、腰背痛
D、下肢无力
E、腰痛伴坐骨神经痛
21、肺癌常见的症状是
A、脓性痰
B、白色泡沫痰
C、刺激性咳嗽和血痰
D、胸闷、气短
E、肺部干啰音
22、除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A、痰涂片找到抗酸杆菌
B、X线胸片病灶扩大
C、病灶边缘模糊
D、空洞形成
E、病灶密度高，边界清楚
23、在结核病的细胞免疫反应中，下列哪种细胞起主要作用
A、T细胞
B、B细胞
C、NK细胞
D、巨噬细胞
E、嗜中性粒细胞
24、下列关于肺结核说法错误的是
A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征
B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官
C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义
D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌
E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。
25、咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病
A、克雷白杆菌肺炎
B、肺吸虫病
C、大叶性肺炎
D、军团菌肺炎
E、慢性支气管炎
26、肺实变时触诊可出现
A、气管偏向健侧，语音震颤减弱
B、气管偏向患侧，语音震颤减弱
C、气管居偏向患侧，语音震颤增强
D、气管居中，语音震颤增强
E、气管居中，语音震颤减弱
27、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是
A、继发肺部感染
B、反常呼吸运动
C、肺不张
D、纵隔摆动
E、剧痛不敢呼吸
28、下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现
A、呼吸费力伴呼气延长
B、呼吸频率增快
C、呼吸困难与发绀
D、神经精神症状
E、双肺有大量湿啰音
29、需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是
A、胸片
B、超声波
C、胸部CT
D、胸部MRI
E、血常规
30、发热、胸痛，胸水多成草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现
A、乳糜胸
B、心源性胸水
C、结核性胸水
D、肺炎旁胸腔积液
E、恶性胸腔积液
答案
11、D
肾衰竭期：血肌酐升到～μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。
12、A
IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。
13、E
阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长者，被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。一些恶性倾向的病变，如阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，也可恶变发展为阴茎癌。人乳头瘤病毒（HPV）感染和吸烟可能是阴茎癌发生的重要因素，其他危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、干燥性龟头炎等。
14、E
急性骨髓炎治疗成功的关键是早期诊断、早期应用大剂量有效抗生素和适当的局部处理。其处理不当会转为慢性血源性骨髓炎，手术最好在抗生素治疗48～72小时后进行，也有主张提前为36小时的。故E是不合理的。
15、C
髋关节后脱位复位后4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。
16、C
肱骨髁上骨折手法复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。
17、E
前臂双骨折手法复位成功后采用石膏固定，一般8～12周可达到骨性愈合。
18、A
非手术治疗只适用于1期，余应手术治疗。
19、B
脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木，无力，临床查体会有锥体束征，所以只有B是符合的。
20、E
腰痛伴坐骨神经痛是最常见，最典型的症状。
21、C
肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。
22、E
肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。
23、A
结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。
24、C
继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。
25、C
铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于红细胞渗出到肺泡，被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积后咳出形成的。
26、D
肺实变时，因语颤传导良好而触觉语颤增强，故A、B、E错误。气管居中，语音震颤增强。
27、B
多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。
28、C
呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90％的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。
29、A
本题应该选A，因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。
30、C
结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色；结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达U/L。抗酸杆菌阳性是特征性表现。