大家早安，今天的文献速递有点跳跃，是为了完成一位前辈布置的肿瘤介入专著中淋巴造影相关章节的编写任务，又去查阅了淋巴造影方面的最新文献，发现医院访问学习时结识的朋友ChristofM.Sommer最近发表的一篇文章，非常有意义，分享给大家。
常规淋巴管造影术（CL）对术后淋巴漏（PLL）的治疗：系统评价摘要背景：术后淋巴漏（PLL）通常通过保守和/或外科手术治疗来控制，但是这些方法执行起来可能具有挑战性，并且可能在临床上无效。因此，常规的淋巴造影术（CL）已成为一种重要的替代方法。这篇综述的目的是提出关于PLL管理中CL的可用结果数据。方法：使用MeSH术语“淋巴管造影术”进行系统的文献检索（PubMed），检索仅限于年1月至年8月之间发表的文献。根据标准进行鉴定，筛选和评估，并据此进行PRISMA研究。结果：从最初获得的篇文献中，最终纳入了28篇文献，共包括例患者（。所有纳入文献的方法学质量均达到第4级（牛津循证医学中心–证据水平，年3月）。PLL在肿瘤和非肿瘤外科手术后以乳糜胸、乳糜样腹水以及宫颈、胸、腹和外周淋巴瘘和/或淋巴结肿大的形式发生。CL的技术成功率为75-％。CL的进入是经足趾（例）或结内（25例）。碘油用作所有造影的对比剂，足部CL的最大用量为20ml，结节内CL的最大量为30ml。用于CL的X射线成像方法是透视检查，放射线摄片和/或CT。有两篇文章报道了CL相关的主要并发症以及CL相关的发病率和死亡率。足趾CL的PLL治愈率为51–70％（PLL治愈的时间：2–29天），淋巴结内CL的PLL治愈率为33–％（PLL治愈的时间：2至30天）。对于临床上无效的CL，救助程序包括多种治疗方法。结论：CL在PLL的管理中是可行，安全和有效的。碘油作为造影剂在CL中至关重要，因为高粘度碘化罂粟籽油不仅具有诊断作用，而且具有治疗作用。指南和随机对照试验是确定CL最终价值的下一个步骤。要点：?PLL是难以治疗且可能危及生命的外科手术并发症。?CL已成为保守/外科治疗PLL的替代方法。?CL在管理PLL方面可行、安全且有效。?基于碘油的CL可被视为一种治疗方法。?指南和随机对照试验是下一个重要的步骤。介绍不同类型的手术方法可能会损伤淋巴管和淋巴结，导致术后淋巴漏（PLL）成为难以治疗并可能危及生命的并发症。PLL可能发生在人体沿淋巴系统的任何地方，导致淋巴或乳糜的病理性积聚（例如，乳糜胸和淋巴腹水或乳糜样腹水）。淋巴也可以以淋巴瘘的形式经皮漏出，伴或不伴有弥漫性或局部性淋巴液聚集。难治性PLL会严重影响术后恢复时间，伤口愈合和生活质量。由于淋巴细胞减少，蛋白质流失，脂肪流失，营养不良，呼吸窘迫和免疫抑制，高输出PLL会增加患者的发病率和死亡率。在过去的三十年中，保守和外科治疗已定义了管理PLL的标准。保守治疗包括肠胃外营养、中链甘油三酸酯饮食，生长抑素类似物（如奥曲肽）的给药，反复穿刺和经皮引流。外科手术管理包括不同的且至少部分是非标准化的方法，例如淋巴管结扎、分流、强力霉素或凝血酶的硬化疗法，整形手术和伤口真空吸引。根据PLL的类型、程度和位置，保守和手术管理都可能难以执行，既费时又昂贵，而且临床上无效，因此与手术有关的并发症和死亡率分别高达38％和25%。常规的淋巴管造影术（CL）是在注射对比剂后在X射线成像下进行的放射学检查，已成为上述治疗的替代方法。在不同的文章中，CL被描述为用于确定PLL精确位置的微创诊断工具，但更重要的是，有多篇文章概述了CL的治疗效果。尽管在临床实践中越来越多地采用CL，但尚未对该方法的技术，安全性和有效性进行分析。原文：SommerCM,PieperCC,ItkinMetal.ConventionalLym-phangiography(CL)intheManagementofPostoperativeLymphaticLeakage(PLL):ASystematicReview.FortschrRo?ntgenstr;DOI10./a--译者述评：医院学习期间接触和观摩了淋巴造影技术，并回国以后开展了相关的工作。文章显示足趾CL的PLL治愈率为51–70％（PLL治愈的时间：2–29天），淋巴结内CL的PLL治愈率为33–％（PLL治愈的时间：2至30天）。我们的经验也显示部分患者通过几次的淋巴造影就可以治愈术后淋巴瘘，对于通过造影无法治愈的患者可以结合其他淋巴管的栓塞和治疗技术。译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员、中核宝源优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
读书、健康、微创介入治疗
请