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今日考点：基础护理学-排尿的护理
1、题干：慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变
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答案：D解析：慢性肾衰并发心力衰竭是尿毒症病人最常见的死亡原因，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关，贫血主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血（D错，为本题正确答案）。
2、题干：使用时需要观察尿量的药物是
A、硫酸镁注射液B、西地兰C、20%甘露醇D、50%葡萄糖E、5%碳酸氢钠
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答案：C解析：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止(A错)；20%甘露醇是利尿剂，可以降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药等，因此使用时应注意观察尿量及有无电解质紊乱的现象。（C对）
3、题干：患者女，25岁。妊娠39周，于2:30pm正常分娩。6:40pm患者主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起。叩诊：耻骨联合上浊音。该患者存在的健康问题是
A、分娩后疼痛B、体液过多C、便秘D、尿潴留E、有子宫内膜感染的可能
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答案：D解析：尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出，患者主诉下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音或浊音，符合该患者的表现，所以判断为尿潴留（D对）；分娩后疼痛主要表现在会阴部裂伤导致的疼痛（A错）；体液过多表现为水肿（B错）；产后因产妇长期卧床，肠蠕动减少，易导致便秘，表现为排便次数减少、排出干硬粪便，且排便不畅（C错）；当产妇发生子宫内膜感染时，会出现血性恶露，且时间较长（E错）。
4、题干：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是
A、铁缺乏B、肾脏产生红细胞生成素减少C、叶酸缺乏D、代谢产物抑制骨髓造血E、红细胞寿命缩短
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答案：B解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质性疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，引起贫血的主要原因是由于红细胞生成素减少和破坏增加，同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素可加重贫血（B对ACDE错）。
5、题干：患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压/mmHg，尿蛋白（++)，尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
A、肾性高血压B、肾动脉狭窄C、急进性肾炎D、原发性高血压肾损害E、恶性高血压肾损害
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答案：B解析：肾动脉狭窄临床表现包括肾血管性高血压（血压正常者出现高血压且迅速进展，原有高血压近期迅速恶化且舒张压明显升高）、缺血性肾病、腹部及腰部闻及血管杂音，对于动脉硬化引起的该病存在肾外系统表现，表现为脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，B超能准确测定双肾大小，肾动脉血管造影为诊断金标准。分析题干，患者头痛、乏力、视物模糊5天、血压/mmHg、尿蛋白（++）、尿红细胞20个/HP及相关眼底症状、B超示双肾体积缩小，因此应首选考虑肾动脉狭窄（B对）；肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，一般无其他除高血压外表现，分为肾实质性高血压和肾血管性高血压，所指范围较大（A错）；急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病（C错）；原发性高血压是以体循环动脉升高为主要临床表现的心血管综合征，对于中年人而言主要表现为舒张压增高伴或不伴收缩压增高，发生肾损害多见于年龄大、病程长患者（D错）；恶性高血压肾病舒张压多超过mmHg（E错）。
6、题干：患者，男，38岁。慢性肾衰竭伴严重水肿，下列护理措施不妥的是(）
A、准确记录24小时的出入量B、控制水的摄入C、食盐摄入量＜1g/dD、注意皮肤、口腔、外阴的护理E、防止上呼吸道感染
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答案：C解析：慢性肾衰竭伴严重水肿时应做好肾性水肿的护理，饮食方面应注意限制水、钠和蛋白质的摄入，严重水肿患者应给予无盐饮食，即每天主副食中含钠量应小于mg；慢性肾衰竭严重水肿的护理措施还包括准确记录24小时的出入量；控制水的摄入，每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水ml来计算。尿量在0ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水；注意皮肤、口腔、外阴的护理；注意保暖，防止上呼吸道感染以免加重病情。（选C）
7、题干：慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变
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答案：D解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原因（D错，为本题正确答案）；由于慢性肾衰竭患者肾功能的不断恶化，其心力衰竭发生率明显降低，与慢性肾衰竭患者水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变、严重贫血等有关，患者在发生左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状（ABCE对）。
8、题干：石先生，男，56岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问患者的排尿状况属于
A、正常B、尿闭C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少
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答案：B解析：尿量是反应肾脏功能的重要指标之一，正常成人每次尿量-ml，24小时尿量0-0ml，平均1ml。若24小时尿量小于ml则称为无尿，即尿闭。分析题干，患者24小时尿量60ml，符合无尿表现（B对）；正常成人尿量为0-0ml（A错）；少尿是指24小时尿量小于ml或每小时尿量小于17ml（CE错）；尿潴留是指尿液制造功能正常，但大量尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态（D错）。
9、题干：长期留置导尿管的患者，出现尿液浑浊、沉淀或结晶时应（）
A、经常清洁尿道口B、膀胱内用药C、热敷下腹部D、进行膀胱冲洗E、经常更换卧位
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答案：D解析：留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，长期留置导尿管的患者，应保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，常更换卧位，若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗，每周查尿常规1次（D对ABCE错）。
10、题干：留24小时尿标本时加入甲醛的作用是
A、固定尿中有机成分B、防止尿液中的激素被氧化C、防止尿液被污染变质D、维持尿液中的化学成分不变E、防止尿液改变颜色
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答案：A解析：尿标本常用的三种防腐剂有：甲苯、甲醛、浓盐酸；甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解，主要用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐定量；甲醛主要是固定尿液中有机成分，防止细菌生长；浓盐酸主要是尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化（A对）
11、题干：真题-S使用时需要观察尿量的药物是
A、硫酸镁注射液B、西地兰C、20%甘露醇D、50%葡萄糖E、5%碳酸氢钠
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答案：C解析：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止(A错)；20%甘露醇是利尿剂，可以降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药等，因此使用时应注意观察尿量及有无电解质紊乱的现象。（C对）
12、题干：行密闭式膀胱冲洗术时，冲洗液滴入膀胱的速度为()
A、20-40滴/分B、30-50滴/分C、40-60滴/分D、60-80滴/分E、80-滴/分
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答案：D解析：膀胱冲洗术是通过三通的导管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法，冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调节滴速，滴速一般为60-80滴/分，滴速不宜过快，以免引起患者强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外（D对，ABCE错）。
13、题干：为糖尿病患者留尿作尿糖定量检查，采集尿标本的方法是()
A、留清晨第1次尿约mlB、随时留尿mlC、饭前留尿mlD、留24小时尿E、留中段尿5ml
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答案：D解析：12小时或24小时尿标本用于各种定量检查，如钠、氯、肌酐、肌酸、17-羟类固醇、17-酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等，嘱病人于清晨前7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶；常规尿标本是嘱病人将晨起第一次尿液留于标本容器内，除测定尿比重需留取ml以外，其余检验留取30~50ml即可，因晨尿浓度较高，未受饮食的影响，故检验结果准确，更具有参考意义；尿培养标本是留取中段尿液约5ml（D对，ABCE错）。
14、题干：下列关于尿液颜色的描述，正确的是()
A、胆红素尿呈棕红色B、乳糜尿呈乳白色C、肾病尿液呈黄褐色D、脓尿呈酱油色E、溶血反应的尿液呈红色
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答案：B解析：①胆红素尿呈深黄色或黄褐色,见于肝细胞黄疸或阻塞性黄疸;②乳糜尿呈乳白色尿,常见于丝虫病;③肉眼血尿，常见于肾脏疾病（结核、结石及炎症等）;④脓尿可呈白色絮状混浊；⑤溶血反应的尿液呈酱油色；（B对ACDE错）。
15、题干：真题-S患者，女，47岁。腰椎损伤2个月，长期留置导尿管，今晨护士发现患者尿液浑浊有很多沉淀。护士应该采取的护理措施是
A、用0.1％苯扎溴铵消毒尿道口B、为患者翻身更换卧位C、热水袋热敷下腹部D、鼓励患者多饮水促进排尿E、膀胱内滴药消除炎症
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答案：D解析：长期留置导尿管的患者由于导管刺激、手术后喝水较少，因此鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应鼓励患者多喝水促进排尿，必要时进行膀胱冲洗，冲刷尿道，预防尿道感染（D对ABCE错）。
A.血尿B.蛋白尿C.乳糜尿D.脓尿E.少尿或无尿
16、题干：慢性肾衰竭常见的尿液特点为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：慢性肾衰竭，尿液检查尿量可正常但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1.~1.，尿蛋白+～+++，晚期可阴性（选B）
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