今天我们开始学习汉医基础的病因学说。汉医基础理论包括哲学基础、生理、病理和养生治则四部分，前面讲过的精气学说、阴阳五行学说属于哲学基础，脏腑、气血津液、经络、形体官窍属于生理部分，接下来这几次课我们将讲述汉医基础的病理部分，包括病因、发病、病机等内容，而首先接触的就是病因学说。什么叫病因？顾名思义就是得病的原因、导致疾病的因素，就是很多人经常会想、会问到的：为什么我会得这个病？为什么我会这里那里不舒服？
病因包括外因、内因和不内外因。外因是指从外部侵犯人体的病因，来源于人体周边环境，通过皮肤、官窍侵入人体而发病。内因则是指因为人的情志、作息、饮食不正常导致脏腑直接受损发病，或者形成病理产物后发病的致病因素。除了内因外因以外的致病原因统一归为“不内外因”，是指其它导致发病的因素。
我们今天学习的是外感病因，包括六淫、疠气等。六淫的淫并非指色情的意思，是指“过度、超过正常范围”的意思。六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火六种气候或邪气，这六种在人体可承受的范围内是属于正常的自然气候，刮风、寒冷、炎热、潮湿、干燥都是四季中必有的气候，但如果超过了人体能承受的程度就变成导致疾病的邪气。
六淫有共同的致病特点。首先是外感性，多从皮肤、官窍侵犯人体，病变从体表到内脏逐渐深入；第二是季节性，不同季节有不同的六淫邪气，例如春天多见风邪，春夏之间多见湿邪，夏季多见火邪，夏秋之间多见暑邪，秋天多见燥邪，冬天多见寒邪；第三是地区性，不同地理条件有不同的常见病邪，如西北高原多见寒邪、燥邪，东南沿海则多湿邪、暑邪，高温环境工作容易感受火邪；第四是相兼性，六淫邪气可以两种或两种以上同时侵犯人体，例如风热感冒是感受风邪和火邪，寒湿痹痛是感受寒邪和湿邪，风寒感冒则是感受风邪和寒邪……；第五是转化性，病邪导致的证候性质会根据患者体质发生一定转化，例如同样是风寒感冒，一般人引起的是风寒表证，但风寒邪气遇到体质强壮偏热的患者之后，患者会很快从风寒证转变为风热证或里热证，而遇到体内湿气重的患者则会转变成寒湿证，邪气性质没有变，但在人体表现出来的证候性质却发生转化了。
接下来我们逐一介绍六淫的六种邪气。第一种是风邪，五行属木，多见于春天，由于风是无形、流动的气体，所以风邪的第一个致病特点是轻扬开泄，易袭阳位。轻扬指的是没有重量，导致的病变一般也比较轻微、部位比较表浅。开泄指的是风吹过人体后会消耗体表的卫气，让人腠理疏松，容易出汗，控制不住汗液和卫气的流失。易袭阳位是指风邪具有向上向外的特点，容易侵犯人的头面五官，导致头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等症状。
风邪的第二个特点是善行数变。善行指的是风邪具有游走性、不固定的特点，例如风邪引起的肌肉关节痛，疼痛部位是不固定的，有时可能是在肩膀，有时又会出现在上肢或者下肢。数变就是善变，指的是风邪导致的症状出现快，变化快，消退也很快，像有些皮肤病发作的时候皮肤上布满一团团一块块的皮疹，很痒的，但过十多分钟或者吃点抗过敏药之后就马上消失得无影无踪，没多少痕迹留下，这就反映了风邪善变的特点。所以，一般风邪导致的病证都是急性病，可能迅速加重，也可能很快缓解，让人捉摸不透。
风邪的第三个特点是动摇不稳，风邪具有令人体动摇的特点，大凡我们见到的眩晕、抽搐等平衡失调或不自主运动都属于风邪导致的病变。
风邪的第四个特点是百病之长，长就是为首的意思，指风邪导致的症状最为广泛多样，而且风邪可以挟带其它病邪共同侵犯人体，成为外邪致病的先锋，兼寒则成为风寒，兼热则成为风热，兼暑则成为暑风，兼湿则成为风湿，兼燥则成为风燥。在六淫之中唯独风邪可以兼夹其它五种，其它五种则不能全部并存，例如寒邪与火邪、暑邪不能同时并存，湿邪与燥邪也不能同时并存。所以汉医称风邪为百病之长。
下面介绍的第二种病邪是寒邪，五行属水，冬季多见。外界具有寒冷、凝结特点的病邪称为寒邪。寒邪根据侵犯人体的途径又分为伤寒与中寒。寒邪从皮肤肌肉逐渐深入称为伤寒，而如果经胃肠道直接侵犯脏腑，则称为中寒。寒邪的第一个致病特点是伤阳气，寒邪属阴邪，容易损耗人体阳气，患者会出现怕冷甚至冷战，精神萎靡不振，手足冰冷等阳气不足的表现。第二个致病特点是凝滞，寒邪会凝结人体的血和津液，导致气血津液运行不畅，人体出现局部的疼痛、青紫或水肿表现。第三个致病特点是收引，寒邪会使经络筋脉收缩痉挛，出现剧痛，关节屈伸不利。寒邪导致的病证可能会比较严重，表现出来的症状也比较剧烈。
第三个介绍的病邪是湿邪，五行属土，春夏之间多见。外界具有潮湿、沉重、粘滞、趋下特征的病邪称为湿邪。湿邪的第一个致病特点是阻滞气机、损伤阳气，湿也属于阴邪，容易损耗人体阳气，这点与寒邪类似，五脏中对湿邪最敏感的是脾，所以湿邪侵犯人体首先损伤的是脾的阳气，令人出现食欲不振、大便稀烂甚至水肿等病变。
湿邪的第二个致病特点是重浊，重就是沉重感，湿邪致病引起全身沉重感，关节不灵活，头重像裹了一层布；浊就是污浊，湿邪致病，其排泄物和分泌物具有污浊不清的特点，小便变黄或乳糜尿，大便粘液增多或粘液脓血便，妇女白带变污浊，皮肤水疱湿疹等。
湿邪的第三个致病特点是粘滞，粘滞主要表现在两方面，一是症状的粘滞性，如大便排便不尽感，排尿不尽感，月经不顺畅；二是病程的粘滞性，湿邪致病容易反复发作，病程长，难以迅速治愈。所以湿邪导致的病证一般不算严重或剧烈，但非常难治，很难痊愈。
湿邪的第四个特点是趋下，容易侵袭下半身的部位，就类似于水往低处流，所以湿邪出现的病证一般以下半身比较多见。
第四种病邪是燥邪，五行属金，秋季多见。外界具有干燥特点的邪气称为燥邪。夏秋之间燥邪与热邪合并侵犯人体，病变多表现为温燥证，秋冬之间燥邪与寒邪合并侵犯人体，病变多表现为凉燥证。燥邪的致病特点是干燥，容易损耗津液，导致皮肤干燥、毛发干枯，小便少，大便干结等症状。肺和胃都是喜欢湿润，对干燥敏感的，因此燥邪最容易侵犯肺和胃，犯肺容易引起干咳甚至痰中带血丝，犯胃则导致饥不欲食，容易饿却又吃不下多少东西。
由于时间关系，今天只能介绍外感病因六淫中的前四个，后面的火邪、暑邪和其它外部因素我们下次课再作介绍，感谢大家的收听，再会。
（作者简介：广州中医药大学中医学，针灸推拿双专业学士，中西结合神经病学硕士，中山大学神经病学博士。现任深圳市李盈中医诊所负责人，深圳龙华区医调委人民调解员，龙华区社会医疗机构行业协会副会长。本资料根据李盈博士于6月23日在治疗白癜风的土方北京治疗白癜风术大概多少钱啊