乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可呈阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆、石灰水。乳糜尿发病年龄以30～60岁为最高。其发病原因，目前西医认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路而致。乳糜尿属中医“尿浊”、“白浊”范畴，乳糜血尿为“赤浊”、“赤白浊”或“尿血”;如伴有排尿疼痛，则为“膏淋”。《丹溪心法》中记载:“真元不足，下焦虚寒，小便白浊，凝如膏糊。”《景岳全书》云:“有浊在尿者，其色如泔浆。”可看出，古人对本病已有深刻认识。
根据乳糜尿严重程度，可分为轻度、中度、重度。轻度表现为间歇性乳糜尿，无乳糜凝块形成，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏；中度表现为间歇性或持续性乳糜尿，偶有乳糜凝块，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及两个肾盏；重度表现为持续性乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多数肾盏。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗，可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题，以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。西医治疗多采用针对病原、肾盂灌注、体外冲击波及手术治疗等。中医通过辨证施治，采用中医中药疗法治疗，效果显著。今举例示之。
：闫某某，男，83岁，兰山区。12月9日初诊：小便有时红有时白混浊加重3年，患者自述有乳糜尿50年，通过中西医对症治疗，时好时坏。近3年来出现乳糜尿伴有血尿，近1年来蛋白血尿渐加重，但无尿痛尿热，无水肿，伴腰痛，病人面色苍白，全身乏力，自述食后胃痛，并有糜烂性胃炎、冠心病、脑供血不足、关节炎病史。医院、兰山、医院寻求中医治疗，但效果不显。舌暗红苔薄黄，脉弦细。
11月25医院化验检查尿常规：蛋白3+，潜血2+，红细胞/UL，白细胞38.9/UL。彩超：膀胱后壁不均匀低回声，血块？膀胱炎，前列腺增生。
处方：萆薢20克石菖蒲20克乌药15克益智仁20小蓟30克蒲黄15克木通12克滑石20克甘草10克生地20克茯苓20克金钱草30克山萸肉20克泽泻15克山药20克三七6克公英30克栀子15克黄芪30克焦白术20克7付水煎服。
12月16日二诊：诸症大减。患者称服上药第1天后，小便开始变清，服药第2天后小便恢复正常，看不到红白东西，小便顺畅，并且胃痛亦消除，感觉身体有力，惟腰稍酸痛，舌暗红苔薄黄，脉弦。效不更方，上方7付水煎服。
12月23日三诊：小便一直正常，没有变混浊，腰已不痛，感觉身体非常舒服，其他如常，舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。上方7付水煎服。尿常规检查。蛋白(-)，潜血(+-)，其他指标均恢复正常。
：乳糜尿是以小便混浊，色白如脂如膏，尿时无疼痛为主要特征的一种慢性疾病，属于中医学尿浊、膏淋、血淋等范畴。一般认为乳糜尿早期以实热标实为主,病久以脾肾亏虚为主,后期虚实夹杂。有的乳糜血尿患者症情严重,尿浊日久不愈,以出血为主,表现为纯血尿,多伴血性、烂肉样凝块。有的患者体质很差,贫血严重。由于本病持续时间长，容易反复发作，多虚实夹杂，所以临床上常用益气健脾、补肾固精的方法,适当加用滋阴摄血清利之品治疗。元代朱丹溪在《丹溪心法》中提出本病的治法：“赤者当清心调气，白者当温补下之，又需清上，使水火既济，阴阳协和，精气自固”。
中医认为，本病初起多为湿热之邪壅滞于膀胱，耗伤气分，致气机不利，清浊不分，脂液失于制约而妄行，溢于肾与膀胱，从尿道而失，故小便混浊如乳汁、米泔水样，甚者成脂膏样。若病情迁延日久则导致正气耗损，脾肾两虚。脾为生化之源，肾为藏精之所。脾气虚弱，运化失职，水谷精微反为湿浊，下注膀胱则溺如泔浆;久则及肾，肾失封藏，肾关不固，脾肾两虚，统摄无权，不能分清泌浊，而致精微下泄，清浊不分，下经膀胱，故小便浑浊，如乳汁或脂膏，发为尿浊。
本患者以萆薢分清饮为主方，以分清化浊、温肾利湿，主治由于肾不化气、清浊不分所致的小便混浊、小便频数等症状。由于患者病程较长，蛋白血尿较重，根据笔者提出的“随证加方”理论，故加小蓟饮子凉血止血、利尿通淋，以治血淋尿血；更加三七、金钱草、公英、栀子凉血止血、清热利尿，以治其标。加六味地黄丸滋阴补肾，健脾利湿，扶助正气；更加黄芪、白术益气健脾，以治其本。通过辨证施治，标本兼治，故取效迅捷。
总之，萆薢分清饮作为治疗膏淋代表方，小蓟饮子治疗血淋尿血代表方，在本症中得到充体利用和体现，可以说是效若桴鼓，取效迅速，同时也可看出中医不是“慢郎中”。由此也不难发现，古人创造的许多有名方剂，都是经得住考验的有效方剂。笔者在临床中运用萆薢分清饮加减治疗乳糜尿，用小蓟饮子加减治疗血尿，通过大量病例来看，效果都非常肯定。许多人寻求中医“祖传秘方”，其实若能够认真学习中医古籍，深入挖掘祖国医学文化遗产，特别是前人留下的宝贵经验，是会找到一些中医治病秘诀的。
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