编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
Q试述乳糜尿的诊断方法。
A一、定性诊断
乳糜尿在体外容器静置后分3层：顶层为白色脂质，中层为乳糜块、底层为红细胞和白细胞。如将乳糜层混入乙醚，乳糜溶于乙醚，再加入苏丹三染色为红色，应用此法可以诊断乳糜尿，也可与脓尿、结晶尿相鉴别。另外，尿蛋白测定、血浆蛋白测定等有助于疾病程度的判断。
二、定位诊断
1、淋巴管造影
淋巴管造影可清楚显示淋巴管形态变化和肾逆流影像，但其操作相对复杂，技术要求高。此外，造影剂需加压注入淋巴管，为非生理状态，有可能引起淋巴感染、肺栓塞等并发症。泛影葡胺逆行肾盂造影可见肾盂、肾盏淋巴瘘管和肾周淋巴管显影，扩张的淋巴管增粗、纡曲、交错而呈网状，瘘管增粗者可使肾门、腰丛淋巴管及淋巴结显影，呈簇条状。该方法在定位诊断乳糜尿的同时，对部分病例可起到治疗作用。
2、膀胱镜检查
膀胱镜检查以见到输尿管口喷射乳白色尿为阳性标准，诊断为一侧或双侧乳糜尿。但在乳糜尿较轻时，镜下难以判明，尚需其他检查明确。
3、放射性核素淋巴显像技术
近十多年来，开始采用放射性核素淋巴显像技术研究淋巴系统病变。该检查是利用淋巴系统对标记化合物大分子颗粒的渗透吸收，随淋巴液转运回流，从而显示出淋巴通路的结构形态与引流功能。核素淋巴显像技术是一种生理性无创性检查，可作为定位诊断乳糜尿的新的选择方法，也可用于监测疗效或预后。检查前2～4h进食高脂肪餐，诱发乳糜尿，提高诊断阳性率。
答案参考资料：
《泌尿外科学高级教程》
答案提供：潘运高（医院）
责任编辑：张越然
审核校对：王冬
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