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1月前方先生突然出现右鼻出血不止，立即到我院住院，查血压高达/mmHg，随时会“爆血管”危及生命！即转ICU监护治疗，经大剂量静脉降压药及后续多达五种降压药联合运用后，血压才控制住。
方先生是位30刚出头的青年人，但据他说10多年前就发现自己血压高了。由于长期高血压没有有效的控制，这次住院发现已经肾功能受损。
问题来了，我们常听说某某阿姨高血压要吃药了，某某叔叔又前几天爆血管了，这位年轻小伙到底是怎么回事啊？不会搞错吧？！看官别急，且听我慢慢道来：
高血压病是人们常见的慢性病。根据病因的不同，可将高血压病分为2类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40-50岁左右；而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺肿瘤或增生所致，症状多表现为阵发或难治性高血压、晕厥、肌无力、低血钾、向心性肥胖等，多在20-30岁被发现。
在电影里我们看到过这样一个情节：某人一激动就倒下了甚至活活给气死了，其实就是肾上腺素“飙升”的恶果！而原发的肾上腺疾病，即使您不激动不生气也会血压“飙升”喔。
我们再回到本病例：年轻人、恶性高血压继发鼻出血（幸好不是脑出血否则不死亦残！），符合继发性高血压特点，CT检查发现他的左侧肾上腺明显增粗并怀疑有一个12mm的肿瘤。
肾上腺肿瘤又分很多类，其中嗜铬细胞瘤最为凶险，如果术前准备不足，手术死亡率高达50%。肾上腺分泌的多种激素都会令血压升高，方先生的肾上腺肿瘤属于哪一类呢？专家予完善所有激素检测后仍不能明确疾病类型。但中国及欧洲诊疗指南均指出，只要是单侧肾上腺疾病导致高血压就有手术指征。
病人安全是我们的首要任务，因此遵多学科会诊意见，按照嗜铬细胞瘤进行了规范的术前准备，2周后采取国际标准的腹腔镜微创术式，手术发现左侧肾上腺并无肿瘤但增大变厚。杨伟忠主任医师术中判断应该是结节样增生，于是将左侧肾上腺完整切除。
术后方先生的血压渐正常，出院时已停用降压药。术后病理证实果然是肾上腺皮质增生。
温馨提示
肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不稳定，手术是目前最主要的治疗手段，大多数患者通过手术治疗高血压可以得到控制甚至不再需要服药，早发现早治疗将取得更好的疗效。腹腔镜治疗肾上疾病，解剖精准、创伤小、出血少、恢复快。
专家介绍
杨伟忠，科主任兼泌尿外科学科带头人，主任医师，广东药学院兼职副教授，广东省医学会性医学分会-常委，惠州市医学会泌尿外科分会-常委，惠州市医学会生殖医学分会-常委，惠州市医疗事故鉴定专家。92年毕业于广东医药学院（5年制本科）。94年始从事泌尿外科工作至今。
曾师从我国著名泌尿外科专家梅骅教授和李逊教授学习各种泌尿外科技术。
发表学术论文8篇，获市科技进步奖3项，主持在研课题2项。
09年始担任科主任，年泌尿科获评为惠州市医学重点专科。责任心强，临床经验丰富，锐意创新，攻坚克难，已完医院不愿碰触的复杂性高风险肾结石的微创取石手术使之成为我科在本地区的亮点之一。
擅长泌尿微创手术，腹腔镜技术处于本地区领先水平，能独立完成腹腔镜下多种复杂性手术如肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、肾蒂淋巴管结扎术及输尿管切开取石术等。
在本院率先开展肾部分切除术、肾盂癌根治术、经尿道前列腺电切术、经皮肾镜术等10余种术式推动了三院泌尿科的技术发展，开展腹腔镜下隐睾下降固定术及小儿鞘突高位结扎术填补惠州地区技术空白，积极推动本院男科建设在本地区率先开展了显微镜下精索静脉高位结扎术及输精管复通术。首创改良式后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术可彻底治愈乳糜尿。
人生最大的悲哀不是失去太多，而是计较太多，这也是导致一个人不快乐的重要原因。
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