编者按
自道生活馆举办的围炉医话第二期小感冒大学问，前两个多小时陆博文医生将感冒的框架理了出来，后半场张朱晓医生给大家介绍了生活中常备中成药的一小部分。现场同学们真的很厉害，四个小时下来都不累的，兴致盎然，中间大家跟两位医师间的对话，非常精彩，大家对中医的思考，积极而客观。但限于篇幅，文章做了浓缩的，欢迎您到现场感受。
中成药它有一个最大的特点，方子用了那么久，它是经过历史考验的，有很强的通用性。如果在家中备用一些常用的中成药，就可以解决很多常见问题了。藿香正气水
张医生
这个季节，西瓜冰激凌吃的多起来了，而且现在还有人再提倡要多喝水，许多人身体正在水饮化，所以一闹肚子，有的人拉到后面都是水，就是水饮。藿香正气水，它在治疗这一块上是非常经典的，里面厚朴，茯苓、半夏都是去水饮的。那么像我们形成这样一个经常喝水的水饮基础以后，你外面受点什么刺激？就是前面陆医生讲到的，伏邪。比如说吹空调，又吃了冷西瓜了，寒邪的刺激，它是一个原始病因，这时候它狂拉又呕又泻，吃不下饭，胃里咕噜咕噜雷鸣，这是它的直接病因。藿香正气水就是考虑了这一点，兼顾了解表，里面藿香，紫苏，都是散寒解表药。藿香最早中国是没有的，藿香是外来品。这件事情说明什么意思呢？中医疾病机理搞清楚了，也就是陆医生讲的内功心法有了，药，我们都可以拿来，拿来主义。所以一直有人批评，你们中医不发展，一天到晚一本老书，其实中医一直在发展，而且继承好这套东西以后，随便将来怎么发展，都是可以找得到药的。什么样的环境下它就会长出什么样的药材来，中医它本身是超越时空的。中医分析问题就是理法方药，你们看理放在第一位，法放在第二位，方子第三位，选药放在第四位，它是有道理的。所以如果有一个中成药出来，一定是非常好的，大家理解吗？这个药必须兼顾的非常周全，不是随便什么一张方子就可以拿来做成药的。有一个病人是便秘，只吐不拉，然后我让他吃点藿香正气水，他对着说明书说，张医生，不对啊，说明书说这个是止泻的啊？他不懂这个病机的概念，你中间形成水饮之后，下面一层堵住了，就表现呕吐很强烈，哪里方便出来，它往哪边走，他就表现出便秘。但是，他合适藿香正气水，化水饮通肠胃，所以他吃了藿香正气水后开始拉肚子了。陆医生
你怎么判断呢，拉完后神清气爽，从来没有这么舒服过。这就是水饮外泄，好不容易盘踞在你的身体里的伏邪，它总算离开你身体了。张医生
中成药的一个问题是，很多说明书把症状写在这上面，这个对病人来说有一定的参考性，但是它也形成了局限性，会让人刻舟求剑。比如说明书上写止咳，里面有麻黄，有些小孩子吃了就不咳嗽了。但这个对一个气虚加痰湿的小朋友就不合适了，吃了会咳嗽加重，人还会喘不舒服。陆医生
我觉得只要假以时日，传统是在复兴的，随着国力的增强，那么大家慢慢的对很多的药物的使用和中医的治疗原则和它根本的理念有更深入的认识的话，是会慢慢理解这种思维模式的，前面这三十年对这一套东西太陌生了，大环境在慢慢的改善，现在很多老百姓开始认识到这个事情了，就是万一一套医疗系统搞不定唉，我找另一套医疗系统，找中医试试，不管好不好，至少有一个试试的念头了。保和丸，香砂平胃颗粒，大山楂丸
张医生
同样是积食，吃坏肚子，藿香正气水适合那种积食形成寒饮的。保和丸，它是胃经走热化，病人舌头伸出来黄腻，如果巡经，可能会有点发烧，喉咙痛，便秘屎臭。保和丸的通用性也很强。还有一种是加味保和丸，大家不要觉着加味就更厉害哦。加味保和丸没有透热的药，就是纯的吃撑了，肚子胀，其他都还好的情况，它是消积理气的，吃了以后屁就多了。同学
加味保和丸可以长期吃吗？我老公他会反复性的。张医生
不能长期吃，平常常态容易有这个症状的，用药就要注意理气化痰降胃火，它用药就要柔和，那加味保和丸就相对比较剧烈的。还有香砂平胃丸，丸剂它在身体里停留的时间长，就是慢慢起效的，也适合你老公那种情况。颗粒剂它停留的时间短，可以快速起效。我临床上有的时候是这样用的，有些人有一些脂肪瘤，他肠胃一直容易胀容易积，我给他用香砂平胃丸，慢慢他的肠胃改善了，里面的东西也跟着消掉了。脂肪瘤男性很多人都有，肚子一摸，怎么都是块，不懂吗蛮害怕的，这种源头可能就是肠胃积累造成的。同学
怎么辨别脂肪瘤？张医生
脂肪瘤一般不硬的，摸上去软软的，偏表在肚皮上一小块一小块的。还有大山楂丸，山楂可以消肉积，那些喜欢吃肉的小孩子，胖嘟嘟的，体质热的不得了，一动都是汗，如果他出现胃胀，可能大山楂丸就更合适了。你看同样都是吃了胃胀，根据它的发病状态不一样，程度不一样，性质也有略有区别，中医用的药物就不一样，药的制法也不同，都是去贴合人体。同学
猪肉不是寒性补水的吗？陆医生
猪肉在五行属性当中，补水的补肾的，比方说猪肤汤就是补肾阴的。那么你要看如果放在以前旧社会民国时期或者五六十年代啊，大量的人营养不良的情况下，你吃这个就是补的，对吧？你放在今天他本身已经肥胖，脂质代谢已经放缓了，内热，本身没有肾虚，没有肾虚你再补肾，不就生痰湿吗？夏桑菊颗粒
张医生
为什么我经常推荐我的病人，用夏桑菊颗粒的？广东人特别喜欢这个，因为这个药，针对的不是一个单纯的风热感冒，往往是夹湿的，我们现在人体质往往夹湿，所以这又是一个常见通用的。我们往往喉咙痛，现在单纯的风热感冒喉咙痛太少了，都是喝牛奶水果长大的，平时吃的榴莲，芒果，体质早就湿化的是大多数，所以它一感冒就形成夹湿的这种表症。这个夏桑菊颗粒，它是茶包，类似于一种凉茶，你泡个几包喝一下，喉咙舒服就好了，而且可能会出一点点汗，或者去小便了，就解决了。同学
我们刚才在讲到水饮，那么除了药物，是不是运动也是一个很好的方式或者更健康的方式，能够把水饮排掉。张医生
讲一下运动跟用药的区别，有的时候你运动，气机开了，那个本身不严重的水饮可能就通过拉肚子排掉了。但有的情况，就好像有一个箱子在地上很重，有时候你运动就好像用很轻的力量去推他一下，你要推动这个箱子可能需要牛顿的力，但是运动每次都是10牛顿的力，你一直运动可能1万年也推不动它，用药直接牛顿就推动它了。有时候就是性质不匹配，力量不够，所以有些人会反映，我天天运动，但我身体不行，还更虚了。同学
牛奶是不是特别阴寒，加拿大已经不推荐喝牛奶了。陆医生
牛奶这个东西你查遍历代本草没有一个说是大寒，它是平性的，牛奶唯独就是它是滋润的，补虚的，是一种补药，补阴的，补津的，甚至有点补液的作用，如果你一个营养充盛的人，吃多了就是生痰湿而已，如果说你体质是虚损的，阴血弱的吃点也没事。杞菊地黄丸
张医生
再讲一个杞菊地黄丸，它是在六味地黄丸的基础上加了枸杞菊花，适合于什么呢？长期熬夜对着电脑，容易眼睛花，干涩，甚至有时候会有点点便秘，中医叫阴亏阴虚，然后甚至伤到肝血为主的，那么菊花枸杞都是补肝阴的。比如失眠，如果是肝阴导致的，就合适。同学
那其他治疗失眠的药呢？张医生
很多市面用一个酸枣仁膏，大家知道吧？里面有很多的，有莲子百合，搭起来的。它是养肝血，人睡不着因为肝血不足的很多，肝血不足以后，肝经的阳气会浮起来，人就变得兴奋，而且这种人多梦。同学
桑葚跟酸枣仁相比呢？张医生
不一样，酸枣仁它主要是针对失眠，为什么？它补性不强，很酸，收的作用很强，把你的阳气收回来。那桑葚是属于直接滋补你的肝血了，你去吃桑葚甜的很好吃的。同学
可桑葚是寒的。陆医生
很多人他虚同时有热，而且阴分热，这好常见的，你还得用偏微寒的药凉补。最后就是要落到个体上。同学
那这个在药方里，你肯定还有补脾胃的药，不会让寒凉药伤了脾胃。陆医生
要看脾胃本身对食物的耐受力怎么样？你也要评估，有脾胃弱，那我肝、脾、肾同补，比如说六味地黄丸，它就肝脾肾同补，就是在脾弱的情况，熟地是滋腻的，山茱萸也有点腻的，那照补，一起补也可以的。你吃不准，可以试一试，吃进去没什么异常的，吃了像没吃一样，ok补进去了。补阴一般要经历一个过程的，补着补着突然有一天发现好像有改善，是对的。如果一吃下去，你精神什么都很好，不行，这是补的不好。以前亏损的用补，临床上有很多，刚开始他精神反而是不好的，以前隐形的，藏着的都反应出真实状态了。总算给你机会还债了，否则身体还不给你机会还债。有的人常年阴亏，他精神一直过亢，如果潜阳或敛气以后，他就会觉得疲劳了。以前早上3点就醒了，然后精神活力一天加班没事的，从这时候开始说到8点再睡一会儿，这是好现象。就避免以后脑中风了，是非常有疗效的表现的。我们中医是讲以平为期的，就是恰巧恰当和谐，恰恰好不多不少正正好。我们爱好者很多人都会来问我，我一搭脉，我说你脉好强，不好，他说我脉有力强还不好啊？我说脉强不是好现象勒，对吧？中风的，高血压，脉象都是强的。那么我们中医判断一个人身体比较合理的，比较平和的人的脉象是什么？我们叫春风拂柳，脉贵和缓，力度中等偏柔弱，才是好脉相。我们中医所有的认识，你都要有这根弦，很多人说吃得下拉得出手心热，就算没问题了。错，很多肿瘤都是这样的，对吧？实际上就是说明你没有怎么看过实际临床，看过病人对吧？天冷手微微有点凉，正常的，环境热一点我也热一点，稍微热一点，不要过度，这是正常的人。张医生
前半场陆医生就感冒就讲了那么多东西，多难理解，说句心里话，不可能所有人真的都是要把这个东西懂的完全透彻啊，对我们普通人来说，只要能解决生活中的问题就可以了。当然你如果能都懂，那么肯定更好了。比较时髦的一句话就是说你绝对得不到你的知识结构以外的一份健康的了。同学
但是药用多了，肯定有副作用，对吧？张医生
你讲的这个是是药三分毒的问题，讲得很好，这就是为什么我们平时有条件的话，要学习一些医学，你学习透了，我觉得它是好东西，就是好东西，为我所用。但是对于如果没有这方面知识结构的，遵守是药三分毒，对我们医生来说太开心了，懂吗？我可以吃这个药，我对它用了以后的一些作用都了如指掌。那对我来说，它的影响就没有什么三分毒不三分毒的，适用就可以。你可能脑子里有个概念，有些东西是你感受，觉知不到的，它长期的可能是有毒，中药很多药就是偏性很强的，有毒性的，就用这个毒性治病。半夏本身就是毒的，但它化痰祛湿的作用很好。你说病人是胃很干的那种萎缩性胃炎的，如果医生长时间开半夏，胃会越来越伤了，胃溃疡出血都有可能的，甚至损伤肝功能都有可能的。这时候西医就会用他们的标准来判断你们中药不对了。所以一定要对症。水，对于水饮重的人，再多喝水，就是毒药，毒的不得了。中成药还有很多，我不可能全拿过来，大致是这么一个精神，就是说你们要留心身边的中成药，其实都是好东西，不要再批评中成药了。围炉医话欢迎您
围炉医话第三期即将开讲，人间是剧场，中医不失人情。
这一期，我们通过案例细致讲解医生和患者之间在“诊”的过程中，怎样避免最佳治疗路径越跑越偏。并且现场开“诊”，实战望、闻、问、切。
为什么你从来就没有找到过满意的医生？
在治疗中怎么样才能跟医生很好的配合？
看了那么久病，其实都是你自己在看自己的病？
你知道吗？其实看了那么久病，你都没有找到过医生？你从来没有被医生真正的治疗过？
究竟是你的问题，还是医生的问题？
苦于无处寻医、苦于疗效不佳的朋友们；或者是存在以上疑问的朋友们，
欢迎您来体验了解，自己是哪个环节出现了问题。
茶会信息
年7月7日
下午14:00~17:30
上海碧波路号AB
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