南山公馆“小白菜”
崔桂清
第二十五期
每周一期，陪伴中医人成长
前言：关于中医——发病学说
发病学说
定义疾病，在一定致病因素下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏出行形质损伤，机能障碍或心理障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。
发病学说：是研究疾病发生的途径，类型，机制，规律及影响发病诸因素的理论。发病指疾病的发生过程（包括原病和复发等）是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。正气不足是发病的内在因素。正气，是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病，祛邪，调节，修复等作用的一类细微物质。正气的防御作用有：抵御外邪入侵；驱邪外出；调节修复能力；维持脏腑经络功能的协调。《黄帝内经》有著名的一句话：正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。必虚是太绝对，多虚肯定是不错的。
中医---发病学说正气在发病中的作用：
正虚感邪即发病；正虚生邪而发病；正气的强弱可决定发病的症候类型。所谓正气足感邪，为实证或不发病；而正气虚感邪，发病但虚实错杂。所以邪气是发病的重要条件。虚邪（虚风）：四时不正之气，乘虚侵入，致病较重者。正邪（正风）：四时之正气，因人体一时之虚而侵入，致病较轻者。邪气的侵害作用：导致机能时常；造成形质损伤；改变个体体质。中医的毒有三个分类，一是热毒（局部）；一是邪毒：湿毒，寒毒；一是中毒。
影响发病的主要因素：气候，地域，生活工作，社会环境。发病类型：感邪后立即发病者，又称“卒发”，还有徐发以及伏而后发。如狂犬病。
下面是病机内容
学习病机要求掌握基本病机和掌握内生“五邪”病机，以及了解疾病传变的内容。
病机定义：疾病发生，发展与变化的机理。中医病机学说的结构和内容：
基本病机：邪正盛衰，阴阳失调，精气血津液代谢失常。系统病机：脏腑经络，形体官窍病机。病类病机：六经病机，卫气营血病机和三焦病机。病机有病症、证候、症状病机。病症病机比如感冒。症状机理方面如疼痛病机，发热病机，眩晕病机等。
病机学说的特点：整体观：立足于整体联系的病理观。辨证观：以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病。
基本病机定义：机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。
邪正盛衰：在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。
《素问》：邪气盛则实，精气夺则虚。
邪气盛：主要指邪气亢盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。特点：邪气较盛，正气未衰，正邪斗争剧烈的一系列证候。形成：外感之淫初，中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。表现：体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二便不通，脉实有力等。
精气夺是指：
正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。特点：精气血津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱不足的症候。表现：体质瘦弱，神疲乏力，声低气微，自汗，盗汗，疼痛喜按，二便失禁，五心烦热，畏寒肢冷，脉虚无力等。
治疗结果从好到坏依次如下：痊愈，临床痊愈，好转，不变，恶化，死亡。比如一些慢性病，一般是能达到好转，临床痊愈状态。正胜邪退：疾病好转或痊愈。邪盛正衰：疾病加重，病势恶化，甚至死亡。邪正相持：多见于疾病中期或慢性病迁延期。正虚邪恋：多见于疾病后期，急性转为慢性，或慢性病经久不愈，或留下后遗症。
阴阳失调有：
偏盛，偏衰，互损，格拒，转化，亡失。阴阳偏盛：人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。
阳偏盛：指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏盛或机体亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
阳偏盛机理：感受阳邪、五志化火、邪郁化火、阴邪从阳化热，导致阳偏盛。具体症状：壮热，面红，舌红，目赤，便干，小便黄，苔黄，脉数有力，口渴等。具体到心：烦，多梦，舌疮，小便赤色。具体到肺：痰黄，喘等。具体到肝：目赤，头昏胀，两胁灼痛，梦魇，梦游等。具体到脾：湿。具体到胃：灼热，呕吐（臭）。整体临床特点：热，烦，燥。
阴偏盛：机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物和聚的病理状态。
具体是感受寒湿或过食生冷导致阴偏盛，具体症状：形寒，肢冷，舌淡，下利，脉迟等。整体临床特点：寒，静，湿。
阴阳偏衰：人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。
阳偏衰：机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足的病理状态。主要由先天禀赋不足、后天饮食失养、劳倦内伤、久病耗伤造成阳偏衰，具体症状，寒象：畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟等。虚象：倦卧神疲，乏力少气。阳偏衰的临床特点：以肾阳虚为重。“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；“阴盛则寒”：以寒为主，虚象不明显。
阴偏衰：人体阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋的病理状态。
阴偏衰的机理：阳邪伤阴或五志过极化火或久病伤阴，均导致阴偏衰，导致，阴虚阳亢或阴虚火旺或阴虚内热或阴虚失润。复习，阴虚症状：低热，潮热，五心烦热，颧红，舌红少苔（津），脉细数，盗汗，口干，小便短，大便干。阴偏衰的临床特点：以肾阴虚为主。阴偏衰的鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不明显。
阴阳互损：在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。分阴损及阳和阳损及阴。
阴损及阳：由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。
阳损及阴：由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚的病理状态。
阴阳格拒：在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。分阴盛格阳和阳盛格阴。
阴盛格阳：阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。真寒假热证：面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉弱欲绝；同时面红，烦热，口渴，脉大无根等假热之象。
阳盛格阴：邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。真热假寒证：壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数；另外四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。往往躯干越热四肢越冷。
阴阳亡失：机体的阴气或阳气突然大量的亡失，导致生命脉垂危的一种病理状态。亡阳：机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。状态：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，倦卧，神疲，呼吸微弱，脉微欲绝。造成原因：邪盛正虚或素体阳虚或疲劳过度或汗吐下太过。补阳气加敛潜。我身上发生过一次亡阳事件，是在健身房体验教练课，有氧锻炼强度大到力竭。结果就出现上述症状，实际上还有一种自我感受：心脏感觉要骤停。后来喝了葡萄糖水，躺了10分钟后恢复，当时有种死里逃生的感觉。
亡阴：机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。表现：喘渴烦躁，手足虽温而汗（粘）多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。可能原因：热邪炽盛，邪热久留，煎熬阴液，其他原因。阴阳离决，精气乃绝。
中医---发病学说精气血的失常：精气血的不足及其各自生理功能的异常，精气血互根互用关系失常等病理变化。
精的失常：精虚，精的施泄失常。表现：小儿生长发育异常，成人体弱，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鸣，健忘，面黄无华，消瘦，头晕目眩，疲倦乏力。造成原因：先天不足，后天失养，房劳过度。精的施泄失常：精瘀，失精。指生殖之精和水谷之精。失水谷之精：脾肾气虚不摄，长期旦白尿，乳糜尿，少气乏力，精力不支，面黄无华，形廋，失眠健忘。
气的失常：气虚；气机失调。气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。属于气的化生不足，或气的消耗太多。临床症状：精神萎顿，倦怠，神疲乏力，动辄气喘，四肢无力，眩晕，自汗，易于感冒，舌淡，脉虚，活动后诸证加重。气机失调：气滞，气逆，气陷，气闭，气脱。气滞：气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。临床病理表现：闷，胀，痛。气逆：气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。肺气上逆，咳逆气喘等；胃气上逆，恶心、呕吐、呃逆、嗳气等；肝气上逆，头胀痛、面红目赤、易怒等。气脱：气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。气闭：气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。气脱大虚证，气闭大实证。气脱表现：面色苍白，汗出不止。目闭；口开，全身瘫软，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。与亡阳接近。
血的失常：血虚，血运失常。血虚：血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。临床表现：面色不华，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体廋怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或双目干涩，视物昏花，脉细等。血运失常，如血瘀，血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。血瘀导致瘀血（完成时）。另如血寒。分寒凝心脉：心脉血气痹阻，真心病；寒凝肝脉：肝经血气瘀滞，胁下、少腹、阴部冷痛，痛经、闭经等；寒凝肌肤：冻疮等；寒瘀互结：癥积。症状：疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。
出血，血液不循常道，逸出脉外的病理变化。可能原因：血热，外伤，瘀血，气虚。
血热：血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。临床既有热象，又有动血、出血等为其特征。可出现身热以夜间为甚，舌红绛，心烦或躁扰发狂、谵语、甚至昏迷，或吐血、尿血、月经提前量多、脉数等症。导致因素：外感温热病邪；外感寒邪入里化热；五志过极。
精气血关系失调，精气两虚：生长发育迟缓，生殖功能障碍，早衰；精血不足：面色无华，眩晕，健忘，腰膝酸软，男子精少不育，女子月经不调、不孕；气滞精瘀血瘀精阻：胁肋胀痛、精神抑郁、喜太息，阴部重坠感，或见血精、阴部结节等。
气病影响血病：气滞导致血瘀；气虚导致血瘀、出血、血虚；气逆导致出血。
血病影响气病：血虚导致气虚；血脱导致气散；血瘀导致气滞。
中医---发病学说津液代谢失常，造成：津液不足；津液输布排泄障碍；津液与气血关系失调。热盛伤津，津液丢失过多，生成不足，慢性病耗损均可造成伤津（失水），严重的脱液（失水和精微）。伤津则干燥；血燥生风等。脱液则形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。西瓜：清热生津。
津液输布排泄障碍：津液的输布排泄障碍主要与肺，脾，肾，肝，三焦功能失常有关。辨证：湿浊困阻，痰饮凝聚，水液贮留。
津液与气血关系失调：水停气阻：痰饮水湿停留脏腑经络，阻滞气机；气随津脱：汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附；津枯血燥：津液亏损，血失其濡养，血燥生风；津亏血瘀：津液耗损，血行瘀滞不畅；血瘀水停：血脉瘀阻而致津液输布障碍。
中医---发病学说内生“五邪”：在疾病的发展过程中，由于脏腑阴阳失调，气血津液代谢异常所产生的类似风、寒、湿、燥、热（火）五种特征的病理变化。由于病起于内，因此，又称作：外邪致病“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”（内热）。可以分别解释为：风气内动；湿浊内生；火热内生；寒从中生；津伤化燥。风气内动：因体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕、抽搐、震颤等“动摇”特征的一类状态。风气内动主要造成因素有肝阳化风；热极生风；阴虚风动；血虚生风。一般症状有：头摇肢颤，步履不稳，偏瘫，舌歪等。引出一味中成药，安宫牛黄丸。关键时能保命，但要看病者的阴阳属性。如阴虚造成的肝阳上亢，不适合用。
寒从中生：机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，阳不制阴。虚寒内生的病理状态。
湿浊内生：因体内津液输布、排泄障碍，导致水湿痰饮内生并蓄积停滞的病理状态，主要与脾，肺，肾三脏功能有关。
伤津化燥：体内津液不足，导致人体各组织器官失于濡润而出现的一系列干燥枯涩症状的病理状态。
火热内生：阳盛有余，阴虚阳亢，气血郁滞或病邪郁结所产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。
疾病转变，传变：疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。即邪正斗争及盛衰变化，具体分传变与否，传变方向，传变速度。疾病的传变分病位的传移和病位的变化。
中医---发病学说病位传移有：表里出入，分表邪入里和里病出表；外感病传变，分六经传变，三焦传变和卫气营血传变；内伤病传变，分脏与脏传变，脏与腑传变，腑与腑传变，形脏内外传变。
表证：一般恶寒（风），发热，脉浮。里证：只寒不热或只热不寒。没有寒证，大多里证。
六经传变：从太阳到阳明到少阳到太阴到少阴到厥阴。伤寒（风）的表寒属于太阳经。里实热属阳明。半表半里属少阳。脾阳虚多属太阴。寒化（心肾阳虚）和热化（心肾不交）属少阴。寒热错杂，厥热胜复属厥阴。
三焦传变：如肺表热导致脾胃湿化，燥化，再导致肝肾阴虚。这是顺传。
病性传变：指寒热，虚实的转化。寒热转化：阳盛阴虚体质，易热化，燥化；阴盛阳虚体质，易寒化，湿化；受邪脏腑经络属阳，多从阳化热，化燥；受邪脏腑经络属阴，多从阴化寒，化湿；误治伤阳从寒化；误治伤阴从热化。
虚实转化：因实致虚，邪气过盛损伤正气或失治误治。因虚致实，脏腑机能减退，气化不行，导致气血津液代谢障碍。虚实转化的形成：突变，以外感病多见。渐变，以内伤病多见。
影响疾病传变的因素：
体质：在一定程度上影响正气的强弱，决定发病和传变的迟速。对病邪的从化具有重要的决定作用。素体阳盛，邪易从火化，素体阴盛，邪易从寒化。
地域气候：地高干燥，久晴少雨，易化热，燥伤阴津。居处卑湿，阴雨连绵，易化湿，易伤气，伤阳或转化寒湿证。
生活状态：情志，饮食，劳逸，房事作用于正气而影响传变。
治疗情况：正确治疗中止疾病，失治，误治助邪伤正。
中医---发病学说发病与病机学完了，讲的都是最基础的知识，认真深入了解这些基础知识，实际上还是离不开整体观和阴阳辨证的朴素法则。学到这里，人的思想也有了些转变。中医的宽阔和兼容并包，使中医本身不介意使用先进的诊疗设备，也不介意中西医结合治疗。目的就是让病人摆脱病痛。同时，中医调理人的身体，是不建议也不会建议一直吃药去维持某种身体指标的正常。中医对人身体“指标”正常与否也有三个标准：吃饭香，睡眠好，精力充沛干活不累。最后一节基础理论讲的是防治原则，即未病先防，有病防变的一般原则。
这正是中医的真正精髓所在：上医治未病！
（声明：以上图文部分来自网络）南山“小白菜”祝您健康！
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项目概况：
南山怡养公馆，隶属于新能源集团旗下的养老项目。位于扬州市仪征市新集镇花园路1号豪第坊·扬州院子西南侧，项目占地约5.8亩，总建筑面积约m2，拥有83套养生公寓，分单人间和双人间两种户型，可容纳位老人居住，定位为高品质装修、高科技配套、高标准服务的高级养老养生家园，十二大优势超越众多养老机构，高档次、高品质、高服务！
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