疫苗知识简介

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儿童是祖国的未来,儿童的健康关系到家庭的幸福和民族的希望。《中华人民共和国传染病防治法》规定:国家实行有计划的疫苗接种制度。医疗机构、疾病预防控制机构、与儿童的监护人应当互相配合,保证儿童及时接受预防接种。本节主要针对新生儿宝爸宝妈系统讲解疫苗知识,让大家对疫苗知识有个大致的理解。后面章节对疫苗知识进行详细讲解。

疫苗的发展

17世纪70年代我国明代就开始了接种人痘预防天花的实践,而这就成为人类历史上最早有关疫苗预防疾病的文字记载。从某种意义上来说,人类繁衍生息的历史,就是人类不断同疾病和自然环境中的灾害做斗争的历史。控制传染性疾病最主要的手段就是预防,而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。因此疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。

而事实证明也是如此,威胁人类命运的天花病毒在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了,迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利,而脊髓灰质炎有望成为继天花之后第二个被人类用疫苗消灭的疾病,这也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用。随着人类科技的进步,可用于预防疾病的疫苗数量也在不断增加。

宝宝为什么要接种疫苗

宝宝出生后就要开始面对这个错综复杂,却又精彩纷呈的世界,而新生儿抗病能力差,容易受到多种疾病的威胁!目前天花已经灭绝,而脊髓灰质炎(又名小儿麻痹症)有望成为继天花之后第二个被人类通过疫苗消灭的疾病。

宝宝获得免疫力的途径主要有以下三种,其中接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效、最安全的方式!

疫苗的原理

疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)通过减毒、灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防疾病的生物制剂。接种疫苗后,当与外环境的细菌或病毒接触感染时,免疫系统能通过回忆反应识别出来,并快速产生免疫应答,消灭入侵的细菌或病毒,从而使受种者免患相关疾病。

疫苗的分类

第一类疫苗和第二类疫苗

疫苗可以分成第一类疫苗和第二类疫苗,其中第一类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗!

减毒和灭活

减毒活疫苗是将病原微生物(细菌和病毒)在人工条件下使其丧失致病性,但仍保留其繁衍能力和免疫原性,以此制成减毒活疫苗。将减毒活疫苗接种于人体后,使人体产生一次亚临床感染,类似一次轻型的人工自然感染过程,从而引起与疾病类似的免疫反应,但不会发病,却可获得抵御各种疾病的免疫力。它在体内的作用时间长,往往只需要接种一次,即可产生稳固的免疫力。

灭活疫苗是将病原微生物(包括细菌、病毒和立克次体等)及其代谢产物用物理或化学的方法使其灭活,丧失毒力,但仍保留其免疫原性而制成的疫苗。这种疫苗由于病原微生物已被杀,进入人体后不能生长繁殖,因此需要注射剂量大,注射次数多。一般注射一针后产生免疫力不高,需要多次加强注射,才能产生较为满意的免疫力。但是,灭活疫苗的稳定性好,容易保存。

单苗和联合疫苗

单苗是一种预防单一疾病的疫苗,而联合疫苗是一种可同时预防多种疾病的疫苗。比如脊髓灰质炎疫苗就是一种单苗,接种后仅能预防小儿麻痹症这种疾病。五联苗就是一种联合疫苗,可以预防小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风、HIB引起的中耳炎脑膜炎肺炎等。

联合疫苗将成为预防接种的一种趋势,与分开接种几种疫苗相比,联合疫苗不但可以提高疫苗接种率,还能大大减少注射次数和因接种所带来的不良事件的风险。像预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌引起的感染这5类儿童常见的感染性疾病,单次接种共需要注射12针,而如果选择同时预防这5类疾病的联合疫苗,宝宝则只需要接受三剂基础免疫和一剂加强免疫,仅接种4针。从常规的12针减少到4针,优点很多,缺点就是价格有点贵。

多糖疫苗和结合疫苗

多糖疫苗就是提取细菌上的荚膜多糖来制成的,对免疫系统来说是个弱抗原,接种后虽然会有抗体,但不会有免疫记忆。抗体消退了,对疾病的预防作用也随之消失了,任何年龄再次接种都不会对上一次疫苗有“加强”作用,而是重新产生抗体。

多糖结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上,大分子蛋白是小分子的“载体”。免疫系统很容易产生抗体且会印象深刻,产生长久的免疫记忆。之后再接种同一种疫苗,可以对之前的剂次产生加强作用,表现为比第一次产生抗体的速度更快,产生抗体浓度更高。

对于2岁以下儿童来说,他们的免疫系统远不如成人那么“警觉”,对多糖疫苗的反应就比较差。多糖疫苗在2岁以下免疫效果比较差,所以不推荐用于2岁以下的儿童。而多糖结合疫苗在2岁以下免疫效果好,可用于2岁以下。

比如23价肺炎多糖疫苗虽然比13价肺炎结合疫苗多预防几种亚型的肺炎球菌肺炎,但23价多糖肺炎苗也不能替代13价结合肺炎苗用于2岁以下的儿童,是因为多糖疫苗在此人群中免疫效果差。即使用了也达不到预防疾病的效果。

但A群流脑多糖疫苗是这个规则中的一个特列,单独成分的A群多糖疫苗可以用于两岁以下,且免疫效果经大规模的临床试验证明非常好。但如果是A+C多糖,或者单独的C群多糖,就不可以用于两岁以下了,是因为C群多糖在2岁以下的免疫效果差。

这也是为什么A群流脑多糖疫苗目前我国仍然还在使用,并且A群流脑多糖疫苗安排在6个月和9个月接种,A+C群流脑多糖疫苗安排在3周岁和6周岁接种。

国产疫苗和进口疫苗

我们与进口厂商之间依然有差距,但是国产疫苗在这几年也是突发猛进!将来国产疫苗的发展将不可限量。

年,由中国医学科学院医学生物学研究所(昆明所)研发的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗获批上市。年,北京北生研生物制品有限公司(北生研)研发的Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗获批上市。目前中国还有三家厂商正在做脊髓灰质炎灭活疫苗临床试验,即将获批上市。目前全球能够生产脊髓灰质炎灭活疫苗的厂商,或正在做临床试验即将上市的厂商,加在一起一共不超过二十家,中国独占五家。

国产手足口病EV71疫苗,及国产戊肝疫苗全球范围内率先上市,这是中国人在疫苗方面对世界做出的贡献。

年12月31日,国产二价HPV疫苗(宫颈癌疫苗)及国产13价肺炎结合疫苗获批上市,使得中国成为全球继美国和英国之后第三个有能力生产宫颈癌疫苗的国家,使得中国成为继美国之后第二个有能力生产肺炎结合疫苗的国家。

疫苗接种的绝对禁忌和相对禁忌

凡患有急性疾病、正在发热或伴有明显全身不适症状的,应暂缓接种。

在急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期,应暂缓接种。

在慢性疾病的急性发作期,应暂缓接种,待好转后补种。

一周内有腹泻症状的,应暂缓接种。

严重营养不良的婴幼儿,尤其是1周岁以下患有严重营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病的婴儿,不宜接种疫苗。

免疫缺陷患儿禁用减毒活疫苗。如果是免疫缺陷或肛周脓肿儿童,请告知我们,您家宝宝可免费接种四剂次脊灰灭活疫苗(IPV)。

对疫苗所含成分过敏者禁种此疫苗。对鸡蛋过敏的儿童禁种流感疫苗(部分国家已经取消此禁忌,且孕妇和哺乳期也可以接种。详细讨论,请阅读流感疫苗一节)。家族中有对任何食物、药物过敏的情况,请在接种前告知医生!

有家族性的癫痫、肝炎病史、精神疾病、神经系统疾病、先天性心脏病、或出生时有其他异常,请在接种前告知医生!

有特殊或罕见疾病病史的宝宝,如多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等疾病,请接种前告知医生,并带好检查相关资料!

接种后的一般反应和异常反应

疫苗接种后一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起的,不会造成生理和功能障碍。表现为局部反应:红、肿、热、痛;全身反应:发热、烦躁、腹泻、皮疹、嗜睡等。

疫苗接种后一般反应一般无需特殊处理。注意休息、多饮水、保暖,防止继发其他疾病。局部出现红肿硬结可热敷处理促进吸收(接种卡介苗疫苗后出现的红肿则禁止热敷)。有发热时,可多喝点水,监测体温。如果温度持续升高或精神状态异常,医院就诊。就诊前请拨打接种证首页疫苗险开头的号码。

偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期,或存在尚未发现的基础疾病,接种后巧合发病,其发生与疫苗本身无关。接种后持续高热或有其他异常情况,请及时就医!

国家免疫规划中的疫苗是安全有效的,但没有一种疫苗是绝对安全的,预防接种后不排除会有不良事件发生,比如接种疫苗后会有万分之几、甚至十万分之几概率的过敏发生,口服脊灰减毒疫苗会有百万分之几概率的疫苗相关性麻痹病例发生而终身残疾!

请在每次疫苗接种后留观30分钟无异常情况后再离开。之后注意看护和观察,如发现婴幼儿有任何不适的临床症状和体征,应第一时间向医院就诊。罕见的异常反应的处理原则:先治疗、后诊断、再处理。鼓励受种者知情、自愿、自费购买更高保险补偿的疫苗补充险!

阴秀峰

专注疫苗接种,科普健康知识!




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