概要
犬猫肠系膜淋巴液中富含乳糜甘油三脂、排入胸腔静脉系统。可导致胸膜炎、胸膜增厚、肺叶塌陷、有时与脓胸有关。
乳糜外漏可能由于胸导管内压力增大或通透性增加或者下游静脉阻塞。淋巴管扩张常常出现。
淋巴系统解剖图
原因可包括心脏病、肿瘤、肺叶扭转、膈疝、静脉血栓。外伤或手术导致胸导管破裂等。但大部分是自发性的。
任何年龄皆可发生。
柴犬和阿富汗猎犬似乎有遗传倾向。
猫胸腔穿刺乳糜液（乳白色）
猫淡粉色乳糜液
临床症状
最常见呼吸急促、呼吸窘迫、咳嗽，其他如嗜睡、厌食、运动不耐受等症状。
诊断
实验室诊断：
穿刺液为乳白色不透明渗出液，有时是粉红色，因为出血。有核细胞通常个/ul.蛋白浓度通常高于2.5g/dL;液体甘油三酯高于血清，或大于mg/dl,胆固醇低于血清。或积液胆固醇：甘油三酯1。
全面血液检查：评估身体状况，感染情况，是否伴随电解质失衡，酸碱紊乱等并发症、心丝虫排查。
影像学检查：
X光可初步诊断胸腔积液。
CT淋巴管造影诊断淋巴管分支位置数量和特征，同时可排查胸腔肿瘤、肺叶扭转等其他疾病，制定手术计划。（术中可配合亚甲蓝显影）。
心脏彩超排查心脏病、心丝虫排查。
CT淋巴管造影，胸导管显影
CT淋巴管造影，可看到淋巴管分支流入胸腔
治疗
公认的首选治疗方式：微创（胸腔内窥镜引导下）乳糜管结扎术，部分严重的动物可能同时进行局部心包切除术。大部分动物预后良好，极小比例的动物需要结合乳糜池摘除术和其他治疗。
胸腔内窥镜下结扎渗漏的胸导管
内窥镜引导下微创胸导管结扎
内窥镜引导下部分心包膜切除
预后
1、特发性/自发性乳糜胸手术治疗一般预后良好，其他有原发性疾病的乳糜胸预后不定，需结合原发疾病评估。
2、乳糜胸有概率继发胸膜、腹膜纤维化，心包炎，继而增加乳糜渗出，形成恶性循环，故确诊后建议尽快接受治疗。
3、有研究表明50%-80%接受手术动物预后良好，Fossum（）等研究发现犬和猫胸导管和心包切除总成功率分别为%和90%，但猫患有纤维化胸膜炎时，可能还需要胸膜切除术。
4、一文献报道对14例特发性乳糜胸犬行胸导管结扎联合部分心包切除术的疗效及并发症进行回顾性分析。其中9只狗在英国接受治疗，5只在意大利。术后4周均进行临床复查，评估呼吸功能及胸膜积液情况;他们被电话跟踪了至少6个月。其中11只犬临床表现正常，4周后复查无胸腔积液的影像学征象。两例表现为轻微胸膜积液的影像学征象，但临床表现正常;三个月后再次评估时，他们表现出相似的x线征象和临床表现;但四个月后没有发现胸腔积液的迹象。其中一只狗出现了严重的并发症，需要再次手术治疗。
参考资料：
1、Five-MinuteVeterinaryConsultCanineandFeline
2、SmallAnimalInternalMedicine
3、TreatmentofIdiopathicChylothoraxin14dogsbyligationofthethoracicductandpartialpericardiectomy
兽医麦嘉迅
医院影像科主任
神经科专科医师
国家执业兽医师
毕业于华南农业大学
中国畜牧兽医影像专科委员会委员
广东省小动物专科会特聘影像学讲师
兽医麦嘉迅谢谢阅读，感恩分享。