日前，医院泌尿外科接诊了一位来自远方的患者，27岁的藏族姑娘卓玛（化名）；一个月前卓玛因为后背疼痛，医院就诊，查出患有2.5厘米的右肾结石，医院给出的治疗方案是开放手术，手术创伤大可能留有较大疤痕，这可急坏了卓玛一家，他们在日喀则和拉医院，都束手无策，经多方打听，他们知道了在遥医院可以微创治疗复杂泌尿系统结石。不远千里卓玛一家从日喀则坐飞机来到了南京，中大医泌尿科主任陈明副院长对远来的藏族同胞非常重视，安排了结石专家朱伟东主任医师，杨瑜主治医师为首的专家组为其进行诊治。
术前患者CT右肾结石直径2.5cm
术后复查KUB结石完全粉碎排出
经充分的术前检查和术前准备，专家组决定为卓玛实施超微经皮肾镜（SMP）钬激光碎石取石术。泌尿科专家们在卓玛的腰上经B超引导精确穿刺到右肾，并打了一个5mm直径大小的洞，经过超微经皮肾镜将肾脏内的结石用钬激光打碎取出，手术总时间不到一个小时；术后一周后患者恢复很好，拔除管道顺利出院。卓玛开心地说，没想到这个手术不用开刀，创伤这么小，几乎没有疤痕，恢复这么快，短短几天时间就可以回家了。
术中用钬激光将结石完全击碎
术后留置肾脏造瘘管
得了结石怎么办？
泌尿外科副主任结石专家朱伟东主任医师介绍说，肾结石是常见病和多发病，治疗方式有多种，一般结石大于2cm以上多采用经皮肾镜碎石取石术（PCN），而传统的PCNL的通道需要22-30F（即通道的周径22-30mm），创伤大，风险高。SMP是目前世界上经皮肾镜碎石术的一种“最微创”形式。而SMP建立的通道仅为12F-14F，穿刺通道更小、创伤更小、术后恢复更快。在手术中，手术医生穿刺入目标肾盏，然后扩张通道导入超微经皮肾镜外鞘，置入超细经皮肾镜，应用钬激光能量平台击碎结石，结石碎片在负压吸引的作用下流入结石碎片收集瓶。由于该术式经皮肾镜通道超细，术中术后出血概率大大降低。由于术中负压应用，保持了肾盂内低压，大大降低感染播散的风险，同时又加快了碎石的吸引排出，缩短了手术时间。可以说超微经皮肾镜取石术是一种低侵袭性、高效、安全的碎石取石技术，是微创中的微创治疗技术。医院泌尿科年引进了SMP，并积极开展此项技术，为南京周边肾结石患者带来福音。
医院泌尿科引进的国际最先进的超微经皮肾镜（SMP）系统
陈明教授简介
陈明教授
医学博士、主任医师、博士研究生导师，哈佛大学博士后，医院副院长、泌尿外科主任、东南大学泌尿外科研究所所长、东南大学医学院外科系副主任、外科学中心实验室主任，中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、国际交流委员会委员，江苏省医学会泌尿外科分会副主任委员，南京医学会泌尿外科分会主任委员，江苏省“科教强卫”工程医学创新团队和领军人才，江苏省“六大人才高峰”，美国德州大学医学院、MDAnderson肿瘤中心客座教授。
主要社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会感染与炎症学组委员、国际交流委员会委员，中国生物医学工程会透析移植分会委员，中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会（学组）委员，海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科学专业委员会常务委员，江苏省医学会泌尿外科学分会副主任委员、感染与炎症学组组长、尿控学组副组长，南京医学会泌尿外科分会主任委员，医院协会医疗技术应用管理专业委员会常务委员，江苏省抗癌协会泌尿男性生殖肿瘤专业委员会常务委员，江苏省性学会常务理事，江苏省中医药学会男科专业委员会常务委员，江苏省中西结合学会泌尿外科专业委员会常务委员，江苏省器官移植学会委员，南京健康管理研究会副理事长，南京医学会医疗事故技术鉴定暨医疗损害鉴定专家库成员，国家自然科学基金评审专家、国家公派留学基金评委，担任《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》、《中华男科学杂志》、《现代泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》、《南京医科大学学报》、《东南大学学报》、《现代医学》等杂志编委。
科研、获奖：主持和主要参与国家自然科学基金、省自然科学基金及科技厅攻关项目等省部级科课题10余项。获江苏省及南京市政府科技进步奖、江苏省医学新技术引进奖近10项，在国内外期刊发表论文80余篇，其中SCI论文50余篇，参编专著四部。
专业特长：精于泌尿外科疑难手术、腹腔镜、3D腹腔镜和内腔镜手术。包括腹腔镜下根治性全膀胱切除术+原位回肠膀胱术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术、保留肾单位手术、腹膜后淋巴结清扫术、肾蒂淋巴管剥脱治疗乳糜尿，肾癌合并腔静脉癌栓的手术治疗，输尿管软镜和经皮肾镜术治疗肾结石。在省内较早开展亲属供肾移植、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜部分肾切除术等，首先在江苏省内开展碘粒子内放射治疗前列腺癌，人工括约肌系统植入术治疗男性尿失禁填补省内空白。
专家门诊时间：周一上午
朱伟东教授简介
朱伟东教授
医学硕士、主任医师，美国德州大学休斯顿医学中心、MDAnderson肿瘤中心和男科中心访问学者。
主要社会兼职：中国性学会性医学分会委员、江苏省医学会泌尿外科学分会委员、男科学组副组长、结石学组副组长，江苏省医学会男科学分会常务委员、南京医学会男科学分会副主任委员、南京医学会泌尿外科学分会委员兼秘书。
科研、获奖：对前列腺癌发病机制、男性性功能障碍、男性不育等男科疾病有丰富的诊疗和研究经验。荣获中华医学科技奖三等奖、江苏省医学科技奖一等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖共7项，主持、参与多项国家自然科学基金及省市级课题的研究，在国内外杂志上发表文章20余篇。参编《实用泌尿外科学》、《泌尿外科诊疗知识》、《泌尿外科常见疾病患者必读》等5部专业书籍。
专业特长：擅长泌尿系结石、男科学及泌尿生殖系统疾病的微创手术治疗，在肾脏结石的微创治疗方面有丰富的临床经验，尤其是微创经皮肾镜手术和输尿管软镜手术治疗复杂肾脏结石、腹腔镜技术在泌尿外科的应用及各类复杂泌尿生殖系统肿瘤的治疗，腹腔镜下根治性全膀胱切除术、前列腺切除术、肾切除术、部分肾切除术等。较早在省内开展阴茎三件套假体植入术治疗男性勃起功能障碍、精囊镜手术诊治血精症等。
专家门诊时间：周三全天
图文：张光远审核：朱伟东杨瑜