1.30除痰降火方(印氏方)
方药组成:
(1)痰火郁结型;柴胡10克,黄萃12克,半夏10克.青皮10克,积壳10克.竹茹12克,制南星6克,龙胆草10克,栀子10克.合欢皮15克,夜交藤30克,葛根30克,礞石30克(先煎).珍珠母60克(先煎)。
(2)痰火狂乱型:柴胡10克,黄芩15克,半夏12克,青皮10克,枳壳10克,竹茹12克,制南星6克,龙胆草10克,栀子10克,合欢皮13克,夜变藤30克,葛根30克.菖蒲10克。远志6克。天竺黄10克,礞石30克(先煎),珍珠母60克(先煎)另服:礞石滚痰丸每日上午服10克。
[功用]除痰降火
[主要症状](1)痰火郁结型:失眠乱梦,头脑昏胀而痛,心烦易怒,胁胀胃堵,白天困倦思眠但不能睡,晚间精神倍增无睡意,多思善虑,大便干结,舌苔白腻或黄腻,舌质略红.脉弦滑或弦数。
(2)痰火狂乱型:失眠乱梦,头痛昏胀,烦躁易怒渐转惊恐狂乱,不避亲疏,大便干结.舌质红,苔黄腻,脉弦数有力。
[辨证要点]
(1)痰火郁结型:本证系痰火内扰心神.上攻头脑故失眠多梦、头昏胀而痛;火郁于内扰乱心神。肝失疏泄则心烦易怒。由于阴阳动静关系紊乱,故夜间精神倍增、白天反困倦思寐而不能人睡。
(2)痰火狂乱型:本证系因痰火郁结发展至痰贞狂乱,痰火郁结阶段表现为失眠乱梦纷纭,头痛昏胀,烦躁易怒而渐进发展为虐人狂乱.或表现为惊恐,或表现为狂乱不辨亲疏。
[适应征]神经衰弱、精神分裂症、辨狂抑郁症等。
[加减法]心烦甚加淡豆豉10克、莲子心3克;失眠甚者加炒枣仁l5克,柏子仁12克。对痰火狂乱型加用礞石磙痰丸以通便下痰。
治疗顽痰怪病。因此丸药有泻下作用,服后便前常有腹痛,如在夜间服可影响睡眠,故宜在上午服用,一般腹痛便泄则在下午.以保证夜间休息。
[验案]史某,女,21岁.医院病案号初诊:年6月28日。主诉:其父代述.精神错乱3个月病史:患者3个月来精神错乱,心烦不宁,急躁易怒,胡思乱想,失眠多梦。情感反常,在学校无端与同学争吵,甚至有时打骂他人,情绪极不稳定。伴头痛、头晕,大便干燥。5月1日因哭闹不医院。
诊断为。“精神分裂症”,给予西药及电疗,住院1个月.因家属要求中药治疗而停服西药,自动出院。检查:神情呆滞.面色晦黯,心肺(一),肝脾未触及,神经系统检查未见病理体征。舌质淡.舌苔黄腻而干燥,根都剥落。脉滑。
辨证:痰火郁结,上扰清窍西医诊断:精神分裂症。治法:除痰降火
处方:柴胡10克.黄芩12克,半夏15克,青皮10克,枳壳10克,制南星6克.竹茹12克.龙胆草10克,栀子10克.合欢皮15克,夜交藤30克,葛根30克,菖蒲10克,远志5克.礞石30克(先煎).珍珠母60克(先煎)。7剂,每日1剂,水煎分2次服。另服:礞石滚痰丸9克,每日上午1次。
二诊:年7月5日。药后睡眠增进、梦亦减少,心烦减轻.惟仍有时头痛头晕.大便转溏、1日2次。舌根苔黄腻,脉弦滑。进舒肝泄火、涤痰开窍剂后.痰火新退,诸症减轻,继以原方加瓜蒌仁15克(打),以增强祛痰通便之力7剂,每日1剂另继服礞石蒗痰丸9克,每日1次。
三诊:年7月12日自诉药后效果甚好,精神振作,面有悦色,言谈如常人.头痛头晕消失,惟易激动兴奋,睡眠不实且多梦,手足心热,大便溏、日1次。舌根苔黄腻.脉弦滑。证属痰火未尽.再拟除痰泄火,继续观察。
处方;柴胡10克,半夏15克,黄芩15克.青皮10克,枳壳10克.制南星6克,竹茹12克,龙胆草10克,栀子10克,合欢皮15克.夜交藤30克,葛根30克.全瓜蒌30克,菖蒲10克,远志6克,礞石30克(先煎),珍珠母60克(先煎),7剂,煎服法同前。
另服礞石滚痰丸10克.每日上午1次。时值暑假,家属要求带药回原籍服用,嘱其坚持服药并注意精神修养,以期痊愈。
[按语]精神分裂症以年青女性居多.其临床表现为多种形式的精神活动失调,一般以感知、思维、情感、行为等与其所处环境间的严重不协调为特征。表现为思维障碍、情感障碍、感知障碍,行为障碍以及人格改变等。
一般没有意识障碍和智能缺损症状:本病属于中医“癫狂”的范畴,主要病因病机为气郁痰火,阴阳失调。印教授认为癫病常因寒痰蓄饮蒙蔽心窍而起,狂证常由气、火、痰,血等内扰心神所致,二者又可互相转化,痴癫特甚即发狂乱,狂病日久亦可转为癫痴。其治疗本病基本上采用自拟的除痰降火汤.并辅以礞石磙痰丸。该方舒肝行气以治本.泄火除痰以治标,痰火既除.肝气得舒,灵窍乃复。
1.31抵当汤加味(源于《伤寒论》,印氏加味)
方药组成:水蛭12克.虻虫10克,桃仁12克,大黄9克,廑虫(蛰虫)10克,地龙15克.僵蚕10克,全竭6克,螟蚣2条,花蕊石15克(先煎),
[功用]化瘀活血。
主要症状:有脑外伤史,发作昏眩倒扑,抽搐强直,口角流涎,有时发出不寻常的叫号声,舌质红,苔黄腻.脉弦数.大便干结。
[临证要点]本证系因脑外伤导致瘀血停留,由于瘀血而导致“风象”的发生,故见昏眩倒扑,抽搐强直,口角流涎;瘀血内阻.腑气不通.故大便干结。
[适应证]癫痫(外伤后继发性癫痫尤宜)、脑外伤后综合征、外伤性头痛等。
加减法:久病者可加元参15克,川贝母10克,生牡蛎30克(即消瘰丸),夏枯草15克,昆布15克,海藻15克.海浮石18克(先煎),以软坚散结、疏通经络,加强活血化瘀之力。
[验案]王某,男,48岁,医院病案号。初诊年5月11日。主诉:癫痫间断发作16年。病史:年患一次感冒发烧之后,遂即出现阵发性抽搐,每次发作时似羊叫一声,旋即口吐白沫,抽搐,不省人事,数分钟后清醒已二便失禁,每月发作10余次。
检查:神志清晰,语言流利,心肺(-).神经系统检查未引出病理体征医院脑电图示:中度异常.脑血藏图示:流出较速.血管调节差,诊断为癫痫。舌质暗,苔少脉弦。
辨证:血瘀痰凝。治法:化瘀散结。
处方:水蛭10克,廑虫(蛰虫)12克.桃仁12克,川军6克.元参15克,川贝母12克,生牡蛎60克(先煎).生薏仁30克.木瓜15克.鸡血藤30克,当归30克.赤芍30克.夏枯草15克.海藻15克.昆布15克,海浮石18克(先煎)该方以廑虫(蛰虫)代虻虫即含下瘀血汤(廑虫(蛰虫)、桃仁大黄),以增强活血化瘀之力。7剂.每日1剂,水煎分2次服
二诊:年5月18日服上方至第6剂时大发作1次.似羊尖叫一声后双目上吊,抽搐,口吐白沫.2~3分钟后清醒.尿黄、便溏,每日2~3次,纳少舌苔黄.脉弦细下焦湿浊尚重,原方加木瓜15克以舒筋化湿。7剂,每日1剂。
三诊:年5月25日药后于5月18日、19日各发作1次.20日发作2次,每次发病意识丧失1~2分钟,口吐白沫,无二便失禁,舌苔少,脉弦,此系药后药邪抗争,初期由于邪气尚盛,往往出现症状一过性加重,表现为癫痫发作稍频或头痛加重;但继续服药,不仅发作逐渐减轻,而且完全可以控制,似成规律,故初诊就需向患者及其家属说明.继以原方加减。
处方:水蛭12克,廑虫(蛰虫)12克.桃仁12克,川军5克,元参15克.川贝母10克.生牡蛎60克(先煎).当归30克.赤芍30克.丹参30克;郁金15克.钩藤30克,白蒺藜15克,木瓜10克.生薏仁30克.昆布15克,海藻15克.海浮石18克,(先煎)7剂.每日1剂,煎眠法同前。
随诊:年12月14日。患者一直坚持服用上方,癫痫未再发作.并能坚持正常工作。后又复查脑电图.亦恢复正常。
[按语]癫痫是由于阵发性短暂的大脑功能异常,表现为阵发性意识改变或丧失,同时可伴有阵发性抽搐.感觉异常或行为障碍,并可反复发作。
本病可分为原发性和继发性两类。继发性的多由颅脑器质性病变所致.其病因较多,如脑外伤、脑肿癌、脑寄生虫、脑血管性病变等;原发性的原因不明.一般认为与遗传有关.目前尚无根治方法。
中医传统认为本病与“风有关,古有“羊痛风”之称,实指其突然昏扑、抽搐而言,印教授从癫痫患者脑电图异常悟出,大脑中会有“障碍,一者为瘀血凝聚.其次则为老痰凝结,属有形之邪,故治疗采取化瘀软坚的方法.尊“坚者削之和“血行风自灭”之旨,化瘀的主方是抵当汤(水蛭、虻虫、桃仁、大黄),软坚的主方是消瘰丸(玄参,川贝母、生牡蛎).用于临床,每获良效
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