知识点如下
(一)给药的基本知识1、药物的保管:①容易挥发、溶解、风化药物,应装密封瓶井盖紧,如乙醇,酵母片;②容易氧化和遇光变质的药物,装深色密闭瓶中或有黑纸遮盖的纸盒中。如肾上腺素、维生素C、氨茶碱③易燃、易爆:应远离明火,如乙醚、乙醇、环氧乙烷④易被热破坏的药物:冷藏在2-10度的冰箱内,如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。
2、给药的途径:常用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、外敷、直肠给药以及注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。除动、静脉注射药液直接进入血液循环外,其他给药方法均有一个吸收方法,吸收的速度顺序依次为:吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤。
(二)、医院常用的外文缩写及中文译意qm
每晨1次
hs
临睡前
qn
每晚1次
am
上午
qd
每日1次
pm
下午
bid
每日2次
st
立即
tid
每日3次
Dc
停止
qid
每日4次
pm
需要时(长期)
qod
隔日1次
sos
需要时(限用一次,12小时内有
效)
biw
每周2次
ID
皮内注射
ac
饭前
H
皮下注射
pc
饭后
IM
肌肉注射
po
口服
IV
静脉注射
qh
每1小时1次
Ivdrip
静脉滴注
(三)、口服给药法
1、口服给药法正确的是:①先取固体药再配液体药,固体药用药匙取,液体用量杯。右手持药瓶,标签朝手心,缓慢到入所需药量②同时服用几种药,应分别倒入不同的药杯,如更换药液品种,应洗净药杯③药液不足1ml用滴管吸取药液,药杯内应先倒入少量温开水,以免药液附着杯壁,影响剂量准确。
2、发药时如病人不在,护士应:将药物带回保管,适时再发或进行交班。
3、根据药物性能,指导病人合理用药:①对牙齿有腐蚀或使牙齿染色的药,如铁剂,服用时避免与牙齿接触,可由饮水管吸入,服药后漱口②刺激食欲的药:饭前服③对胃黏膜有刺激或助消化的药:饭后服④止咳糖浆:服后不宜饮水,同时服多种药时,应最后服用止咳糖浆⑤磺胺类的药:服后多饮水,以防尿少析出结晶⑥强心苷类药:服用前应先测脉率、,心率及节律,如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用。
总结提示:在使用强心苷类药物时应注意观察心率,成人低于60次/分,婴
幼儿低于80次/分应停服。
(四)、雾化吸入疗法1、常用药物:①预防和控制呼吸道感染:如庆大霉素②预纺支气管痉挛:如氨茶碱、沙丁胺醇③稀化痰液,帮助祛痰:如α-糜蛋白酶④减轻呼吸道粘膜水肿:如地塞米松
2、操作步骤:①水槽内加冷蒸馏水浸没透声膜。将稀释至30-50ml的药液放入雾化罐内②接通电源,先开电源开关,再调雾量調节开关③将口含嘴放入病人口中,指导病人闭口唇深呼吸④治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,以免损坏雾化器⑤清理用物,雾化罐,口含嘴和螺纹管浸泡消毒lh
3、注意事项:水槽和雾化罐切忌加温水和热水,如发现水槽内水温超过50度或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水,如发现雾化罐内药液过少,可不必关机,从盖上小孔向内注入即可。
(五)、注射给药法1、皮内注射是将药液注入:表皮和真皮之间
2、臀大肌注射法:①“十”字法:从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀分为四个象限,其外上象限避开内角即为注射区②连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外1/3处为注射部位。
3、静脉注射失败的常见原因:①针头未完全刺入静脉:抽吸有回血,局部皮肤
隆起,病人有疼痛感②针头刺入较深:抽吸可有回血,病人有疼痛感,但局部不一定隆起③针头刺入过深:穿透血管,抽吸无回血④针头刺入过浅:未穿透血管,抽吸无回血
4、股静脉注射法:股动脉内侧0.5cm即为股静脉;如果在股静脉穿刺时误入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布按压穿刺点:5-10min
5、各类注射法的比较
注射法
注射部位
注射角度
注意事项
肌内注射法
臀大肌、臀中、小肌
90o
2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射;长时间注射者要有计划更换注射部位
静脉注射法
贵要静脉等
15o-30o
注射强烈刺激药物,应先注入少量0.9%氯化钠溶液,证实针头在血管内
皮内注射
前臂掌侧下段
5o
做过敏试验须备0.1%的肾上腺素;忌用碘酊消毒;拔针后误用棉花签按压
皮下注射
上臂三角肌下缘等
30-40o
少于1ml的药液,用1ml注射器抽吸,进针角度不宜超过45o
(六)、药物的过敏试验法1、青霉素的过敏试验法
(1)使用青霉素时,在哪些情况下必须做过敏试验:有青霉素过敏史禁止做过敏试验;病人已经进行青霉素治疗停药3天后再用,或用药中更换药物批号,均重新做过敏试验,结果为阴性方可使用
(2)青霉素过敏试验和注射前应备好:盐酸肾上腺素;青霉素皮试结果阳性者应该禁用青霉素,其阳性结果判断:局部皮丘隆起出现红晕硬块,直径大于lcm.或周围有伪足,痒感。严重时可发生过敏性休克。
(3)过敏反应的临床表现:(1)过敏性休克:①呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿肺水肿病人感到胸闷,气急、发绀②循环衰竭症状:面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降③皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹
如:患者男性,20岁,因患大叶性肺炎需青霉素治疗,皮试5min后出现面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安。应考虑:过敏性休克
(4)青霉素过敏的急救措施:①立即停药,协助平卧,报告医生,就地抢救②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素lml③给予氧气吸入,人工吸入、气管切开④根据医嘱给予地米和抗组胺药⑤静滴葡萄糖溶液扩充血容量⑥若心跳骤停,立即进行心肺复苏⑦密切观察病情
2、键霉素过敏反应的处理:遵医嘱缓慢推注10%的葡萄糖酸钙10ml
3、病人曾用过破伤风抗毒素超过1周应重做过敏试验。
4、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法阳性:应采用脱敏注射法.即分四次剂量递增注射
5、碘造影前24-48h应做碘过敏试验各种皮试液剂量的比较
分类
1ml
0.1ml
青霉素
-u
20-50u
链霉素
2u
u
破伤风
IU
15IU
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